建构主义教学理论在消化内科护理教学中的应用

赵捷

[摘要] 目的 探讨建构主义教学理论在消化内科护理教学中的应用效果。方法 选取2018年1—12月期间在该院消化内科实习的90名护生当作研究对象。按照入科时间的不同，将90名护生分为研究组、对照组2组，各45例。2018年1—6月期间入科的研究组采取建构主义教学理论指导下的护理带教，2018年7—12月期间入科的对照组采取传统带教模式。观察并比较2组的护理带教效果。结果 研究组的理论考核成绩（95.36±4.14）分、实际操作成绩（94.13±5.28）分明显高于对照组的理论考核成绩（81.22±8.68）分、实际操作成绩（80.64±8.42）分，差异有统计学意义（t=6.221、6.125，P=0.025、0.024）。结论 在消化内科护理教学中应用建构主义教学理论指导，可提高护生的理论知识与操作技能，值得推广。

[关键词] 建构主义教学理论;消化内科;护理教学;带教

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）05（b）-0153-02

随着市场经济的发展以及现代医学的创新，当今社会对医疗护理服务质量提出了越来越高的要求，做好临床带教工作，提高护生的专业技能水平与综合素质，打造优质的护理人才队伍，是促进临床护理工作持续发展的有效途径。建构主义是一种新兴教学理论，建构主义在医学教育中的应用，为临床带教工作提供了新的思路、指出了新的方向[1]。临床带教工作中应用建构主义教学理论，要求带教教师应综合应用意义构建、情境、协作、对话的教学手段，使护生更好地对知识进行意义建构，从而深入理解、吸收知识，并以此来指导操作，实现理论与操作技能的整体提高[2]。为探讨建构主义教学理论在消化内科护理教学中的应用效果，现对2018年1—12月期间在该院消化内科实习的90名护生进行分组研究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年1—12月期间在该院消化内科实习的90名护生当作研究对象。按照入科时间的不同，将90名护生分为研究组、对照组2组，各45名。2018年1—6月期间入科的研究组：男6名，女39名;年龄18～24岁，平均（20.21±0.69）岁;专科32名，本科13名。2018年7—12月期间入科的对照组：男8名，女37名;年龄18～23岁，平均（20.13±0.84）岁;专科33名，本科12名。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法

对照组采取传统带教模式，由高年资护士担任带教教师，为护生讲解护理知识、消化内科的护理常规、疾病特征、用药等方面的知识。

研究组采取建构主义教学理论指导下的护理带教，主要分为四个阶段：①第一阶段的主要任务为确立知识框架。具体便是由带教老师向护生讲解如胃食管反流、反流性食管炎、食道狭窄、急性胃肠炎、肠梗阻等消化内科常见疾病的病因病机、临床表现、诊疗方法、临床观察内容、常用药物等知识，示范专科护理操作流程，对重点事项有针对性地进行强调[3];②第二阶段的主要任务为设立情景。创设教学情境，如带教教师扮演消化内科的患者，与护生互动、交流，还可以建立真实诊疗情境，也就是带教教师带领护生参与病房护理，对病患实施简单的日常护理。这个过程中，带教教师引导护生进入情境之后，应当提出相应的问题，以供护生学习，如“实施下三腔二囊管压迫止血治疗的患者出现面色发紫的症状怎么办？”“消化道大出血抢救过程中，最紧急的护理操作是什么？”等等[4];③第三阶段为自主学习阶段。护生根据自己的所学知识，分析问题，带教教师需给予引导，激发护生的学习兴趣，引导护生自主探索，并大胆设想，发表自己的想法。这个过程中，问题引导下，带教教师启发式引导，并适时、适当给予提示，使护生积极、自主探索，并将新知识纳入到已有知识框架结构中去;④第四阶段为合作学习阶段。带教教师组织全组护生交流、讨论，发表自己的观点。这个过程中，护生的眼界得到开拓、知识面得到拓展、语言表达能力与團队协作能力得到了提高，也可以加深护生对问题的理解与掌握，最终实现对知识的意义建构。

1.3  统计方法

数据分析采用SPSS 21.0统计学软件。分别用率表示计数资料，采取χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

研究组的理论考核成绩、实际操作成绩明显高于对照组的理论考核成绩、实际操作成绩，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

建构注意教学理论，注重以学生为主体的理念，强调学生主动探索，从而实现对知识的建构，最终实现学生自主分析问题、自主解决问题能力的提高。建构主义教学理论在消化内科护理教学中的应用，其优势在于。

①有利于良好教学氛围的构建。建构主义指出，学习过程是现实问题引导下的主观探索活动，因此，带教教师应对科室现有教学资源进行充分利用，建立贴近消化内科临床实际、符合护生实际学习需求的教学情境，让护生可以在良好的环境与氛围中学习知识、掌握技能，达到理论联系实际的目的。与此同时，高效利用医院环境的感染力，还可以使护生领悟到生命的脆弱、生命的宝贵，培养护生的责任意识，使其产生救死扶伤的使命感，从而提高护生的学习积极性、主动性[5]。这个过程中，带教教师适当引导护生互相交流、讨论，还可以建立有效的沟通，在使护生掌握专科理论知识、操作技能的基础上，获得交流沟通能力、团结协作能力的提高。

②有利于充分发挥护生的主观能动性。以往临床带教工作传帮带的模式下，重点放在了理论、操作、责任以及义务上，强调短时间内使护生掌握专科理论知识与操作技能，从而采取“填鸭式”、灌输式的教学方法，限制了护生主观能动性的发挥。采取建构主义教学理论，使带教教师变成了“引路人”，实现了角色的转变，真正做到了“以学生为主体”，充分尊重护生的情感与经验积累，避免了死记硬背所导致的理论脱离实际的状况，使护生可以充分利用所学知识来应对考试，并可以应用自如，不仅充分发挥了护生的主观能动性，还有利于提高护生的成就感与自信心，促使护生主动、积极学习[6]。同时，这个过程中，带教教师为了为护生提供更好的指导与帮助，需要不断完善自己的专业知识、锻炼自己的实践能力，有利于实现带教教师专业素质的提高。

③有利于护生创新思维能力的培养。传统带教模式下，将既定护理理论知识与操作技能灌输给护生，没有对护生的应变能力进行有效的培养，长此以往，会固化护生的思维。建构主义教学理论下，教师先演示操作流程，再通过创设情境、引入个案、确定问题等，来引导护生运用已学知识自主思考操作的各个环节，这个过程中，护生可以更好地消化、吸收已有知识，并针对问题提出假设、查找资料、交流讨论、验证结果。不仅可以提高护生分析问题、解决问题的能力，还有利于培养护生的创新意识。

该研究结果发现，研究组的理论考核成绩（95.36±4.14）分、实际操作成绩（94.13±5.28）分明显高于对照组的理论考核成绩（81.22±8.68）分、实际操作成绩（80.64±8.42）分。这一结果与张璐[7]等人的研究结果有着一致性。其研究发现，实施建构主义教学理论引导教学模式的实验组64名护生中，基础理论成绩≥90分者有58名、专科理论成绩≥90分者有51名、实践操作成绩≥90分者有57名;实施传统教学模式的对照组的64名护生中，基础理论成绩≥90分者有26名、专科理论成绩≥90分者有19名、实践操作成绩≥90分者有46名;实验组成绩优异的护生明显多于对照组。由此可见，在消化内科护理教学中应用建构主义教学理论指导，可提高护生的理论知识与操作技能。

综上，建构主义教学理论在消化内科护理教学中有着良好的应用效果，值得推广。

[参考文献]

[1]  姚凯，甄畅东.基于建构主义的模拟护理教学查房在高职护生中的应用探讨[J].智慧健康，2018，4（30）：31-32.

[2]  孟祥瑾.建构主义理论在输血科实习教学中的应用[J].科教导刊，2018（10中旬刊）：38-39.

[3]  張璐，马玉贞.建构主义教学理论在肿瘤内科护理教学中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（40）：212-213.

[4]  钟淑英，王靖，陈小红，等.建构主义理论在内科护理教学查房中的应用[J].现代医院，2016，16（6）：913-915，918.

[5]  陈淼，古海荣，管映君，等.建构主义学习理论在手术室护理教学中的应用[J].护理学杂志，2017，32（8）：10-13.

[6]  王贞，段志军，李春艳，等.建构主义理论在临床讨论式教学中的应用实践[J].卫生职业教育，2016，34（21）：6-8.

[7]  张璐，马玉贞.建构主义教学理论在消化内科护理教学中的应用[J].中国卫生产业，2017，14（17）：94-95.

（收稿日期：2019-02-11）