PBL教学模式和WPBL教学模式在心内科临床教学中的实施效果对比

韩菡

[摘要] 目的 对比基于问题学习的教学模式（problem-based learning，PBL）和利用网络与PBL模式相结合的教学模式（web problem-basedlearning，WPBL）在心内科临床教学中的实施效果。方法 以2017年1—6月间于该院实习的五年制医学本科生为研究对象，共80名。随机分成2组，A组和B组，各40名，两组均以小组为单位，每5名组成一小组。结果 在理论考试中，B组学生理论考试总分高于A组学生，差异有统计学意义（P<0.05）。两组学生教学满意程度相比，在熟练掌握理论知识、提高分析解决问题能力、提高临床思维能力和提高表达能力等5个方面，B组学生满意度均高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床医学生认为WPBL教学模式能够使他们熟练掌握心内科相关理论知识，能提高学习兴趣及效率，进而提高教学效果。

[关键词] PBL教学模式;WPBL教学模式;心内科;实施效果

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）05（b）-0142-02

心血管内科简称心内科，为临床重要科室之一。心内科的临床教学方式一直是临床实习的重点，如何让学生在短时间内学习全部的临床知识，并将理论知识与实践经验相结合，这将是心内科临床实习的重中之重。目前国际上一种通用的临床教学方式是一种基于问题来学习（problem-based learning，PBL）的教学方式[1]，该模式是Barrow教授创建的，是一种从问题出发，老师引导学生对实际病例进行分析和讨论的教学模式，及时有效地发现问题、分析问题并解决问题，激发学生的对知识和经验的学习热情。近年来，随着互联网技术的不断发展，将网络与PBL模式相结合的教学方式（web problem-basedlearning，WPBL），WPBL模式是从问题出发，把学生群体作为主体，教师进行指导，突破了传统的课堂学习的限制，通过网络，随时随地地将学生的问题反馈给老师并进行线上解答，提高老师与学生之间教与学的灵活性，培养医学生高水平的临床思维和医学实践能力[2]。在该次研究中选取2017年1—6月80名学生，对PBL模式和WPBL模式这两种教学模式的实施效果进行相关评价，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以該院实习的五年制医学本科生为研究对象，共80名。随机分成2组，A组和B组，各40名，两组均以小组为单位，每5名组成一小组。A组学生平均年龄为（24.58±2.12）岁，B组学生平均年龄为（23.87±2.03）岁，两组资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

两组学生的使用同一个指导老师，均使用人民卫生出版社出版《内科学》中心脏骤停与心源性猝死为教案进行教学。A组学生采用PBL模式进行教学，课前授课老师准备教案，提出与该章节相关问题，课堂上学生自行讨论，针对学生问题老师做出详细解答，结合老师的回答，各小组由小组组长进行总结。B组学生采用WPBL模式教学，课前网络平台例如QQ群或微信讨论组，授课老师针对学生的困惑并结合教学大纲编写有针对性的教案和病例，并提出相关的引导性问题。上课前3 d通过网络平台发布针对性的教案及问题，引导学生有针对性的查阅资料并利用小组和网络资源解决问题，也可通过网络平台与授课老师和同组同学进行在线交流，课堂上针对无法解决的问题，组内讨论，老师引导学生解决问题，最后由小组组长进行总结。

1.3  评价指标

比较两种教学模式的教学质量，分为理论考试和教学满意度调查。理论考试：学习完成后对两组学生对理论知识的掌握情况进行考核，60道单选题（每题1分）和20道多选题（每题2分），满分100分。教学满意度调查：从理论知识运用、分析解决问题能力提高、临床思维能力提高、表达能力提高等方面进行调查，评价分为很满意、满意、一般、差、极差等5个等级，分别对应5分、4分、3分、2分、1分。

1.4  统计方法

研究分析SPSS 19.0统计学软件，（x±s）表示计量资料，配对t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组学生理论考试成绩比较

观察表1可知，B组学生理论考试总分高于A组学生，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  两组学生教学满意度比较

观察表2可知，两组学生教学满意程度相比，B组学生满意度高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

传统的临床医学教学模式是以授课老师为主体，由老师将知识整合，然后灌注填鸭式地教授给学生，这种模式下，学生被动接受，无法熟练掌握整个知识体系，因为知识的流动是单向的，很难做到活学活用[3]，学生实习效果差。PBL教学模式与传统教学模式相比，改善了知识的单向流动性，将教学与讨论相结合，提高了学生分析解决问题的能力，有助于提高心内科临床教学的质量[4-7]。WPBL教学模式则是在PBL模式的基础上，利用互联网平台，增加学生与授课教师的实时交流，学生们通过网络平台查阅大量相关资料，将基础知识与临床学习相互结合，不仅能提高解决问题的能力，而且培养临床思维能力。

在该次研究中，将PBL模式与WPBL模式的教学质量以及教学满意度比较，结果显示，WPBL教学模式下的学生的理论考试成绩高于PBL教学模式下的学生（P<0.05），说明基于互联网的以学生为主体的教学模式比以问题为中的教学模式教学质量更佳。WPBL模式很好地将临床医学实践与网络资源相结合[8]。两组学生的教学满意度相比，WPBL模式比PBL模式更能被学生群体接受（P<0.05）。学生们在对理论知识运用熟练、分析解决问题能力提高、临床思维能力提高和表达能力提高这个方面都觉得有效果，说明WPBL教学模式更有利于提高学生学习的积极性，促进他们分析解决问题能力，更好地将理论知识和临床实践相结合，提高教学质量的同时，又使学生的综合能力得到提升。

但是，WPBL教学模式依旧存在一些问题。首先，WPBL模式所需时間较长，但是临床医学学习课程多且繁重，需要在短时间内利用WPBL模式完成学习不太可能[9]。还有WPBL模式还未实行于临床技能操作的教学上，该模式主要针对临床理论知识的学习，针对医学生，临床操作技能也是需要熟练掌握的能力。以上是WPBL模式暴露出的问题，也是目前WPBL模式并没有全面推行的原因。但是，我们可以利用PBL模式和WPBL模式的优点，不断研究探讨，不断改进，充分发挥两种教学模式的优势，利用这两种教学模式的优势，不断培育出更优秀的现代医学人才。

综上所述，WPBL教学模式能够帮助大多数医学生理解并掌握心内科的相关理论知识，调动学生学习的积极性，进而提高教学效果。针对WPBL模式的缺陷，应不断改进，使其更好地实行于临床医学的教学工作，为国家培育更多更优秀的专业医学人才。

[参考文献]

[1]  Kong LN，Qin B，Zhou YQ，et al.The effectiveness of problembased learning on development of nursing students' critical thinking： a systematic review and meta-analysis[J].Int J Nurs Stud，2014，51（3）：458-469.

[2]  齐亚灵，王淑秋，李娟，等.WPBL 教学法在循环内科教学中的应用研究[J].中国高等医学教育，2015（3）：95-96.

[3]  黄东林，田彩云，倪萍.PBL教学法在我院基础医学教学中的应用和与传统教学模式的角色转换[J].中国高等医学教育，2007，14（1）：14-15.

[4]  邢岩，赵晋华，宋建华，等.PBL教学法在临床核医学教学实践中的应用价值[J].医疗卫生装备，2015，36（12）：129.

[5]  王英歌.临床医学教学中PBL教学法的有效运用分析[J].当代教育实践与教学研究，2015（9）：152.

[6]  李丹，黄绍平，肖延风，等.PBL教学方法在儿科血液系统疾病见习中的应用[J].中国高等医学教育，2010（8）：104.

[7]  冯原，周继红，江颖，等.内科学教学中PBL教学法结合LBL教学法的联合应用效果[J].中国继续医学教育，2016，8（26）：7.

[8]  黄明剑，潘朝锌，何新兵，等.PBL+CBL教学法结合互联网平台在PCI诊疗教学中的应用探讨[J].中国继续医学教育，2017，9（3）：9-11.

[9]  齐亚灵，王淑秋，李娟，等.WPBL教学法在循环内科教学中的应用研究[J].中国高等医学教育，2015（3）：95-96.

（收稿日期：2019-02-16）