循证护理在神经外科护理教学中的临床应用研究

程桂萍 尚中义 王晶彦 张玲 候莉凤

[摘要] 目的 探讨分析循证护理在神经外科护理教学中的应用价值。方法 2017年5月—2018年7月，将100名接受神经外科护理带教的临床医学专业学生随机等分为两组，每组各50名，为参照组运用常规方法展开临床带教，针对研究组运用循证护理方法展开临床带教，观察比较两组学生的学习结果满意度指标、理论知识考试成绩指标，以及操作技能考试成绩指标。结果 研究组的学习结果满意度指标高于参照组（P<0.05）。研究组的理论知识考试成绩指标和操作技能考试成绩指标均高于参照组（P<0.05）。结论 循证护理在神经外科护理带教中的应用，能获取较好结果，适宜推广运用。

[关键词] 循证;护理;神经外科;应用教学

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）05（b）-0140-02

循证护理以一种被称作以证据为基础的护理，其源于循证医学。在神经外科的临床护理中，因患者重症多、抢救机会多、病情发展急速，因而要求护理人员要具备快速反应的能力和实际解决问题的能力，所以循证护理在神经外科护理中较为常见。依据循证护理，在医学教学领域，衍生出循证护理教学法，用于护理专业学生的教学，以培养适应神经外科临床实践的合格护理人员。本文对2017年5月—2018年7月100名临床医学专业学生开展循证护理的对比研究，探讨循證护理在神经外科护理教学中的应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将100名接受神经外科护理带教的临床医学专业学生随机等分为参照组和研究组，每组各50名护生。所有护生均已完成基础教学任务并取得合格成绩。其中参照组50名护生中，男护生1名，女护生49名，年龄范围为18～21岁，平均年龄为（19.32±1.36）岁;研究组50名护生中，男护生1名，女护生49名，年龄范围为19～21岁，平均年龄为（19.72±1.16）岁。两组护生在年龄构成、性别比例、基础教学任务考核等方面比较均差异无统计学意义（P<0.05），具备对比条件。

1.2  方法

为参照组运用常规方法展开临床带教：在课堂上，以教师讲解、示范，护生听课、记录为主;在课堂下，护生通过见习巩固学习成果。针对研究组运用循证护理方法展开临床带教：①循证问题先导。首先进行总体的循证护理教学设计，由教师对神经外科护理的主要内容向研究组学生进行介绍，课时设置为20个课时，目的在于使护生基本上掌握神经外科护理的主要内容，在理论上获得基本的认识;然后安排护生为期6周的临床实习，目的在于使护生在实习过程中结合20课时的理论学习，发现并提出循证问题，要求每个护生至少提出3个循证问题。②循证支持。护生在实习过程中结合理论知识提出循证问题后，首先提交给临床带教护理人员，由临床带教护理人员首先进行根据以往经验形成的指导型解答。然后学生结合临床带教护理人员的的指导型解答进行自行研究，主要研究手段为相关文献资料的系统查询，目的在于寻求医学研究领域的实证分析。③循证筛选。护生所查询到的相关文献资料，由临床带教护理人员进行指导和筛选，以研究成果的时效性、实用性和有效性等作为筛查的标准，去掉不合乎时宜的文献治疗，将结论有效性强，科研条件吻合，科研设计严密的文献资料作为循证问题的参考资料。④循证护理方案的制定。护生结合由临床带教护理人员所提供的经验性指导与自行搜集并经临床带教护理人员筛选后的文献参考资料，并依据在实习过程中患者的实际情况，制定以循证问题为核心的护理方案。⑤循证护理方案的临床实施。护生根据制定的方案，在带教老师的带领下，在临床实践过程中对患者进行护理，并实时监测护理的效果。

1.3  观察评价指标

观察评价指标分为3个部分的考核，分别是学习结果满意度指标和理论知识考试成绩指标，以及操作技能考试成绩指标。学习结果满意度指标分为满意、较满意和不满意三档，其中满意度包含满意和较满意两档。理论知识考试成绩指标和操作技能考试成绩指标采用评分方法，对循证护理的掌握情况进行考核。

1.4  统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件，计量资料组间比较采用（x±s）表示，而治疗前后指标的比较则采用配对t 检验，计数资料[n（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护生理论考核和实践操作评分比较

经过评分，参照组护生的理论知识考核评分为（24.63±7.8）分，实践操作考核评分为（48.55±6.8），综合评分为（73.18±5.9）分;研究组护生的理论知识考核评分为（27.46±8.1）分，实践操作考核评分为（63.64±3.8），综合评分为（91.10±5.8）分。参照组护生的各项评分均低于研究组护生的各项评分，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组护生学习结果满意度比较

从两组护生学习结果满意度上看，参照组护生学习满意度为80.00%，研究组护生学习满意度为94.00%，研究组明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

在医院的各科室的病人中，神经外科的患者往往病况更严重，因此对护理提出了更高的要求。神经外科临床护理的专业性强，在实际工作中突发状况多，不仅要求护理人员能够熟练掌握本专业的知识，也要求护理人员对其他专业的知识有所涉及，而且对患者的监护内容更繁杂。神经外科的患者所患疾病复杂多样，不同疾病、疾病发展的不同阶段、疾病的不同临床病症，所要求的的护理内容不同。例如神经外科中昏迷护理、高热护理、瘫痪护理、呼吸道的护理、颅脑损伤的护理及其不同阶段的护理等都有着很大的不同。从这个层面来讲，需要掌握神经外科护理的内容极多，更何况还要面临各种随时可能发生的意外状况。在当前的医学护理专业的教育中，学校也不可能将神经外科护理的所有内容都进行教授。从学习的角度讲，时代在进步，社会在发展，医学护理的内容也在不断的发生变化，学习要随着实践的发展所有发展，学习一种护理的思维远要比单纯的掌握固定的护理内容更为重要，也更为实际。

循证护理基于循证医学而展开，在我国发展差不多10年的时间，还属于一个较为新颖的医学研究领域。循证护理教学相比较于常规教学，颠覆了教师为主体的教学模式，而是将学生作为学习的主体。其重在对学生自主学习能力的培养。一方面注重对学生理论学习的培养，通过学生自主查询相关文献资料，掌握权威的、最新的、前沿的医学理论，不断拓展医学理论思维，锻炼学生学习的技巧和方法;另一方面注重对学生实践操作能力的培养，护理是一门实用性极强的工作，其需要在临床实践中不断的探索，同一个臨床病症其背后的病理原因可能完全不同，这一切都需要学生在临床实践中才能够有深入的体会。循证护理由“循证问题先导—循证支持—循证筛选—循证护理方案的制定—循证护理方案的临床实施”五个环节构成，通过五个环节的连接，是学生在“理论—实践—理论—实践”循环往复不断认知的过程中加深对知识的掌握，将理论学习和实践经验积累同步进行。

综上所述，本文对100名临床医学专业学生开展循证护理的对比研究，探讨循证护理在神经外科护理教学中的应用价值，经过一个学期的对比实验研究，发现研究组的学习结果满意度指标高于参照组（P<0.05）。研究组的理论知识考试成绩指标和操作技能考试成绩指标均高于参照组（P<0.05）。这说明循证护理在神经外科护理带教中的应用，能获取较好结果，适宜推广运用。

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（收稿日期：2019-02-12）