破窗理论在手术室护理安全管理中的应用效果

张朝娥

[摘要] 目的 分析破窗理论在手术室护理安全管理中的应用效果。方法 针对2017年1—12月工作中存在的护理安全隐患和现象分析，组织全科护理人员学习破窗理论模式，进行原因分析。结果 实施破窗理论后手术患者安全核查、标本管理、术前规范使用抗生素、感染控制管理、贵重仪器的管理、无菌物品管理的评分高。对实施前后的护理安全不良事件发生几率分析，实施后的不良事件发生几率7.5%，实施前的发生几率17.5%。对患者的满意率评分对比，实施前患者的的满意评分是（85.3±0.8）分，实施后患者的满意评分是（95.6±0.4）分。结论 将破窗理论应用在手术室护理安全中，能提升整体护理质量，减少不良事件发生几率，促进手术室管理更加规范。

[关键词] 破窗理论;手术室;护理;安全管理

[中图分类号] R472.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）05（b）-0068-02

破窗理论模式是当前应用广泛的一种方式，可行性高。破窗理论的基本概念为：当有人打坏了某一建筑的一扇窗户的玻璃，而这扇窗户又没有进行及时的修复，有人就可能受到一种暗示性的纵容，以此导致更多的窗户玻璃被打破的现象出现，影响整体的质量及效果。手术室属于整体医院的核心，针对手术室护理安全的重要性和具体情况等，如何减少不良事件的发生几率成为关键。为了分析破窗理论在手术室护理安全管理中的应用效果，选择2017年1—12月发生护理安全不良事件作为研究，采用该理论方式对具体工作中存在的不安全事件和现象分析，对比护理前后的具体情况。详细如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择对工作中存在的不安全事件和现象分析，制定破窗理论模式，对比护理前后的具体情况。主要从手术病人安全核查、标本管理、术前抗生素的规范使用、感染控制、贵重仪器的管理、无菌物品的管理进行研究。

1.2  方法

在该次研究中所有患者实施的是破窗理论模式，如下：①学习破窗理论。在整个过程中强化手术室护理安全指导，组织手术室护理人员对各项理论模式掌握，针对破窗现象和理论要点等，对各项内容掌握。在实际工作中考虑到规章制度和工作流程等，及时进行补充，确保手术室的安全。②进行手术室护理指导。手术室的护理指导涉及到术前指导、手术当天的规范化护理和安全核查等方面，在整个过程中需要强化的是预防压力性损伤，认真核对患者信息及手术部位和手術方式，必须保证患者的舒适。规范化的护理指导是手术室安全的前提，鼓励手术室的工作人员按照流程进行，降低风险。③及时“补窗”。手术室护理安全管理小组需要定期开展座谈会，相互之间进行交流和互动。破窗理论形式在护理指导中对各种细节问题进行处理，在商议和更改的过程中，结合护理部和医院的整体情况等，实施护理质量检查等。针对细节问题、关键词问题和其他方面问题等，在日常指导中进行量化分析，在考评阶段，引入适当的惩罚机制，确保整改措施的积极落实，只有做好手术室的护理质量管理，才能满足需求。

1.3  效果分析

在该次研究中对实施前后的护理评分、实施前后的不良事件发生几率、患者的满意率评分对比。

1.4  统计方法

实验使用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  实施前后的护理评分对比

对所有患者进行实施前后的各项评分对比，实施后的评分高，对比差异有统计学意义，见表1。

2.2  实施前后的不良事件发生几率分析

在该次研究中对实施前后的不良事件发生几率分析，实施后的不良事件发生几率7.5%，实施前的发生几率12.5%，对比后，实施后优势明显，见表2。

2.3  对患者的满意率评分对比

在该次研究中对患者的满意率评分对比，实施前患者的的满意评分是（85.3±0.8）分，实施后患者的满意评分是（95.6±0.4）分，实施后患者的满意评分高。

3  讨论

破窗理论模式的灵活应用是手术室护理的重点，在整个过程中，针对手术室医护人员的能力和综合情况，需要在护理中对存在的不安全问题成因分析。护理阶段的不安全事件的发生后，对于患者的恢复有一定的积极影响。手术室护理阶段的任何一个被忽视的小问题都可能引起其他问题，破窗理论的精髓是对细节问题进行预防[1]。

在当前医院纠纷事故处理中，破窗理论有一定的优势，考虑到各项举措和要求等，需要起到的是防微杜渐的作用，避免大型事故的出现。在事故分析的阶段，护理指导中不良事件的发生和其他方面有一定的关系，任何一件事需要从细节入手，控制在可控范围内。破窗理论模式是提升护理人员细节处理和分析的关键所在，能增强自身工作责任感，减少不良事件的发生[2]。

手术室的护理工作比较复杂，潜在的隐患多，在执行阶段，要求从制度层次入手，从高层面上进行落实，确保各项措施有章可循。此外对于医护人员的观念进行培训，从源头上对各种问题进行杜绝。所有的破窗现象都是隐形发展的，从偶然性到突发性，以可控性为主，要求其他工作人员及时对破窗事件分析，所有的检查模式落实后，进行全过程的细节监督，避免出现破窗行为，有效保证护理质量[3]。

手术室的护理阶段存在很多不同类型的隐患，要求护理人员进行精确化落实，如何确保手术患者得到连贯、全程和不间断的优质服务很重要。护理风险的产生原因比较多，可以从观念上进行控制，不做破窗第一人，只有严格按照流程进行，才能避免其他不安全行为。根据具体要求可知，将破窗理论应用于手术室护理安全管理中后，手术室基础护理质量、术前规范使用抗生素、感染控制管理及护理安全管理评分均显著提高，手术室护理是一个整体、术前访视和术前使用抗生素的过程，任何细节的疏忽都导致护理安全事故的发生。引入合适的理论模式后，护士之间进行交流和互动后符合患者自身要求。通过破窗的护理模式分析后，积极采取可行性高的措施，对自身行为进行规范。此外细节化的护理指导后能降低风险，考虑到护理安全以及患者满意率等因素后，从实施前后进行各项指标分析。由于护理阶段，受到其他因素的影响，可能存在不同程度的问题，在贯彻和落实中，要求提升护士的自律性，增强自身责任感，提升质量。由于整个过程中不良隐患多，安全化管理中要求医护人员积极主动配合，提升满意率，降低风险，保证优势[4]。

葛方英[5]等报道中，将破窗理论应用于手术室护理管理后，手术患者安全核查、术前规范使用抗生素、感染控制管理、标本管理等评分显著高于实施前。实施后，手术医生、手术室护士、患者满意度显著高于实施前。该次研究的数据结果和其他文献报道对比结果基本一致，说明在手术室护理安全管理中采用破窗理论方式，效果明显，可行性高[6-7]。

综上所述，破窗理论的应用效果突出，直接应用在安全管理中，可以减少不安全事件的发生几率，提升护理质量，促进手术室的护理管理更加规范。

[参考文献]

[1]  吴海青.破窗理论在手术室护理安全管理中的应用效果[J].中医药管理杂志，2018，26（21）：184-185.

[2]  陈远珍.破窗理论对提高普外科手术患者手术室护理安全性及患者满意度的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018， 3（30）：59，67.

[3]  吴姗.手术室护理安全管理中破窗理论的运用[J].中外医学研究，2017，15（21）：86-87.

[4]  王秀娟.破窗理论在手术室不良事件管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（20）：93-94.

[5]  葛方英，徐敏.破窗理论在手术室护理安全管理中的应用效果分析[J].实用临床医药杂志，2016，20（14）：102-104.

[6]  王红亚.破窗理论在手术室护士的安全护理中的应用[J].现代实用医学，2015，10（1）：96-98.

[7]  应王静，梨鸫鸫，周秀玲.试论手术室护士护理安全的防范对策[J].健康导报：医学版，2016，2（12）：50-58.

（收稿日期：2019-02-13）