同伴互助模式在临床医学专业外科教学中的应用 效果分析

赵明宇 李喜春 孟庆宇 林树森 赵亮

[摘要] 目的 通过观察同伴互助模式在临床医学专业外科教学中的应用效果，探索外科学的最佳教学模式。方法 选取齐齐哈尔医学院2015级的临床专业学生40人作为研究对象。按照随机对照法，分为实验组20人，予以同伴互助教学模式;对照组20人，予以传统教学模式。选择教学及临床经验丰富且职称在副高级以上的老师对于学生的综合能力进行评定，并采用教学满意度量表进行满意度测评。结果 与对照组比较，实验组的理论考核得分（44.5±7.1）分与实践能力考核得分（43.2±5.0）分均升高明显，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的教学满意度85.00%、对自身帮助的满意度为90.00%，相较于对照组均升高明显，差异统计学意义（P<0.05）。结论 在临床医学专业外科教学中应用同伴互助模式，不仅可提高外科学的学习成绩，而且可增加教学满意度。

[关键词] 同伴互助模式;临床医学专业;外科学;教学效果

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）05（a）-0127-02

外科学是临床医学专业的重要实践性学科之一[1]，在现今教学中，由于该门课程的操作性较多，学生人数的不断递增以及医患关系的转变，以致于带教老师在进行授课过程中对于外科操作的课程设置时间有限，学生动手操作机会亦少之又少，故而导致教学效果不佳[2]。因此，探索外科学的教学方法与措施是现今临床医学专业教学过程中需要解决的难题。有鉴于此，该院在汲取先进教学经验的基础上，在临床医学外科教学中引入同伴互助模式，现将结果汇报如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取齐齐哈尔医学院2015级的临床专业学生40人作为研究对象。按照随机对照法，分为实验组20人，予以同伴互助教学模式;对照组20人，予以传统教学模式。两组未见明显差异，具有较好可比性（P>0.05）。见表1。

1.2  教学模式

对照组：予以传统教学模式。

实验组：予以同伴互助教学模式指导技能操作授课[3-6]。课程开始前，由学生自由结合分组，该组共计20人，拟分4组，每组5人，授课开始后，由授课老师进行实践操作的示范，如示范血管切开及血管吻合技能操作后，进行指导各个小组的学生进行操作练习，由老师或者小组推荐1名兼具语言能力和动手能力较强、且具责任心的学生作为同伴互助者。在授课老师对此进行精细化技能操作培训后，由选择的学生将学到的理论以及实践知识传授给同组同学，即同伴，并重新示范血管切开及血管吻合的技能操作步骤，每次课程结束前组织学生进行集体讨论，由带教老师对于操作中的失误和不足提出指导意见，避免学生出现类似问题，课程结束后，在带教老师的监督和协助下，由选择的同伴互助者指导本小组其余成员进行操作练习。

1.3  观察指标

课程考核：外科学课程结束后，带教老师选择教学及临床经验丰富且职称在副高级以上的老师，对两组学生进行课程考核，主要包括理论基础知识（闭卷考试）和操作技能考核（参照《外科学技能操作常规》标准），其中理论考核以外科学基础理论知识为主要内容，满分60分，外科操作技能考核，满分40分教学满意度调查：课程结束后，采用自行设计的调查问卷对临床带教效果进行评价，调查内容包括巩固理论知识、激发学习兴趣、增强自我信心、提高综合素质、提高动手能力、分析问题和创新能力等7个方面。该量表以100分为满分，根据分值分为很满意（≥90分）、满意（76～90分）、一般（60～75分）以及不满意（<60分）。

1.4  统计方法

问卷使用Epidata3.1对数据进行录入、整理、输出，由SPSS 21.0统计学进行数据分析，计量资料用（均数±标准差）表示，组内采用配对设计的非参数秩和检验;均数间的比较采用t检验;计数资料用率（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  课程考核结果比较

与对照组比较，实验组的理论考核得分（44.5±7.1）分与实践能力考核得分（43.2±5.0）分均升高明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2  教学效果相关指标比较

与对照组比较，实验组的教学满意度85.00%、对自身帮助的满意度为90.00%，均升高明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

同伴互助学习法主要是通过地位匹配或者平等的同伴进行积极的帮助和和支援来获得知识与技能的学习活动。在国外医学生培训中该模式被认为是一种成熟的教学策略而广泛应用。同伴互助学习的普遍形式称之为补充指导（supplement instruction，SI），是密苏里大学发展起来的辅助教学，在英国也有一个辅助教学网，试图确定并联合在英国各种学科中发展的各种同伴互助学习方法[7]。目前，我国关于同伴互助学习的研究属于刚刚起步阶段，汕头大学的互助学习中心、重庆互助英语学习现象及少数院校在某些医学课程的教学中借鉴或应用PAL教学法，同伴互助学习主要在护理领域应用，都取得了良好的效果。PAL较少应用于外科教学中[8-10]。

有鉴于此，该项目组综合资料，首次在外科学中采用同伴互助学习法，以培养医学生的团队互助意识，并为综合素質的提高提供了平台。研究结果显示：与对照组比较，实验组的理论考核得分（44.5±7.1）分与实践能力考核得分（43.2±5.0）分均升高明显（P<0.05）。实验组的教学满意度85.00%、对自身帮助的满意度为90.00%，相较于对照组均升高明显（P<0.05）。可见，在临床医学专业外科教学中应用同伴互助模式，不仅可提高外科学的学习成绩，而且可增加教学满意度。

[参考文献]

[1]  教育部，国家卫生计生委，国家中医药管理局，等.关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见[EB/OL].（2014-11-27）[2015-06-30].

[2]  张明，王秋静，李晶，等.同伴互助学习模式在本科医学教育中的应用前景[J].继续医学教育，2018，32（6）：25-26.

[3]  范莉莉，吴填.同伴互助学习：高等融合教育学习模式的创新与实践—以“职业生涯教育”课程为例[J].现代特殊教育：高等教育研究，2018，23（5）：24-29.

[4]  贺静霞.同伴互助学习：信息化背景下的一种新型人才成长策略[J].教育理论与实践，2016（4）：55-57.

[5]  高志东.基于同伴互助的项目教研模式探析[J].基础教育参考，2018，1（3）：28-30.

[6]  郑兰琴，李欣，黄荣怀，等.网络学习空间中同伴互助焦点和手段的研究[J].中国电化教育，2017，21（3）：76-81.

[7]  左横.黄莆全国外同伴互助学习的研究进展与前瞻[J].外国教育研究，2010，7（4）：53-57.

[8]  高明奇，工韻，唐漫，等.以学生为核心模式在临床药理学教学中的应用[J1.基础医学教育.2017，19（6）：411-414.

[9]  Freret T，Rana J，Schwartzstein RM.Twelve  tips forimplementation of "student-as-teacher" programs[J].Medical Teacher，2017，39（12）：1221-1226.

[10]  Furmedge DS， Iwata K，Gill D.Peer-assisted learning-beyond teaching： How can medical students contribute to the undergraduate curriculum[J].Med Teach，2014，36（9）：812-817.

（收稿日期：2019-02-13）