中医护理对脑梗死偏瘫患者临床效果及生活质量的影响

聂俊英

脑梗死主要临床表现是猝然昏倒、半身不遂、不省人事、智力障碍等，严重影响患者正常生活[1，2]。其中脑梗死疾病肢体瘫痪常表现为偏瘫，为进一步提高脑梗死偏瘫患者临床疗效，需要加强其临床护理质量[3，4]。为此本研究对2017年12月—2018年12月本院诊治脑梗死偏瘫患者50例应用中医护理方案效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年12月—2018年12月本院诊治脑梗死偏瘫100例患者临床资料，按照随机数字表分2组，每组50例，对照组男性32例，女性18例；年龄59～76岁，平均(65.14±7.58)岁。研究组男性30例，女性20例；年龄58～75岁，平均(66.23±8.32)岁。2组性别、年龄等资料无差异(P>0.05)。患者均签署知情同意书，本研究经过医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：症状等符合脑梗死偏瘫诊断标准；主动配合及资料完整者。排除标准：其他相关疾病，严重的肝肾疾病，精神、心理疾病，中途退出。

1.3 护理方法 对照组患者进行常规检查、内科治疗，健康知识指导、心理护理、住院环境护理等常规护理，及合理摆放肢体及运动相关康复训练等。研究组在对照组基础上予以中医护理方案，患者病情平稳期进行患肢针灸、理疗、按摩等，每天2次，每次30 min，针灸部位选择肩井、风池、内关、少海、风市、昆仑、涌泉、三阴交、太冲穴、足三里等穴。上肢患侧：选择坐位，进行合谷、少海、曲池等穴按摩，以拇指按摩合谷穴，以食指按摩内关穴，且肱骨外旋，进行肩关节内收、外展、内旋、外旋、上举及屈伸运动，每处训练百次。下肢患侧：选择仰卧位，按摩昆仑穴、承山穴、照海穴等，并对髋关节进行内收、外展、内旋及外旋运动，每处训练百次；同时，对于发热者用酒精、桑枝及野木瓜进行中医泡洗，对于发冷者选择姜黄、桂枝及乌药等泡洗护理；按摩、针灸时要积极与患者语言交流，缓解其紧张心理，提高治疗及护理依从性。

1.4 观察指标 分析2组心理状态：结合SDS(抑郁自评表，大于53分表示抑郁)、SAS(焦虑自评表，大于50分表示焦虑)评估；生活质量：依据SF-36评估，包括社会、生理功能、一般健康、精神健康等，分值越高表示质量高[5，6]。

2 结果

2.1 2组患者心理状态评分比较 护理干预前，2组心理状态指标无明显差异(P>0.05)；护理后，2组心理评分均降低，且研究组SDS评分(41.14±5.26分)、SAS评分(40.65±5.38分)等心理状态评分均比对照组少，差异具统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者心理状态评分比较 (例，

2.2 2组患者生活质量评分比较 护理干预前，2组生活质量评分无明显差异(P>0.05)；护理后，2组评分均提高，且研究组社会、生理、一般健康及精神健康等，均比对照组高，差异具统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者生活质量评分比较 (例，分)

3 讨论

脑梗死(cerebral ischemic stroke)也称为缺血脑卒中，主要为由于脑血液的供应出现障碍而缺血缺氧，造成局限性的脑组织缺血坏死、软化。脑梗死属于老年临床常见疾病，患者大部分会由于脑组织相关损伤严重，从而遗留不同程度的肢体障碍，即脑梗死偏瘫[7]。临床相关研究发现，加强脑梗死偏瘫住院期护理及康复治疗，能有效降低致残率，提高临床疗效[8]。近年来，中医理念被广泛应用于临床，为探究其效果，本研究主要对脑梗死偏瘫患者50例应用中医护理干预效果分析，以期为研究提供临床相关借鉴。

本研究结果显示，护理干预后，2组心理评分均降低，且研究组SDS评分(41.14±5.26分)、SAS评分(40.65±5.38分)等心理状态评分均比对照组少，差异具有统计学意义，表明脑梗死偏瘫患者应用中医护理干预，能有效改善患者心理状态。原因可能为，研究组患者采用中医护理方案，而中医传统认为，脑梗死疾病主要病机为气滞血瘀，因此其临床治疗及护理原则为舒筋活络、化瘀活血。研究组中医护理方案主要选择按摩、针灸及理疗等干预，其中穴位按摩、理疗能够有效治疗肌肉萎缩、紧张，有效防止软瘫及硬瘫，进行肩关节内收、外展、内旋、外旋、上举及屈伸运动，利于康复训练[9]。而针灸部位选择肩井、风池、风市、内关、少海、昆仑、三阴交、涌泉、太冲、足三里等穴，能够活络舒筋、化瘀活血，有效增加患者机体张力，从而促进预后康复[10]。同时，配合患者积极心理护理，能够有效缓解其紧张、焦虑心理，改善其心理状态，提高治疗信心，从而提升患者治疗和护理配合度及依从性，保障其护理效果[11]。另外，本研究中，护理干预前，2组生活质量评分无明显差异；护理后，2组生活质量评分均提高，且研究组社会(86.79±7.53分)、生理(85.77±5.64分)、一般健康(86.52±5.26分)及精神健康(84.78±5.32分)等生活质量评分均比对照组高，差异具统计学意义，进一步证实脑梗死偏瘫患者应用中医护理干预，相比常规护理，更能提高患者预后恢复及生活质量。受样本、时间等影响，关于脑梗死偏瘫患者应用中医护理干预远期效果情况，有待再临床研究以证实。

综上所述，脑梗死偏瘫患者应用中医护理干预，能有效改善患者心理状态，并提高其预后生活质量情况，具一定临床应用与研究价值。