细节化优质护理对脑梗死患者心理状态及护理依从性的影响

王玉霞 樊静

(陕西省咸阳市延安大学咸阳医院，陕西 咸阳 712000)

脑梗死病情控制后，在一定程度上解除了对患者生命安全的威胁，但是由于脑部血管阻塞过程中，脑部供血供氧发生一定程度的障碍，对患者脑部组织、神经、循环系统都将造成一定的损伤。康复相关的护理措施完成质量不高，必然会对患者康复质量造成不利影响[1-3]。临床对脑梗死患者护理模式进行了不断的探索，基于系统性护理分支的细节化护理、优质护理以患者为中心，尽可能使患者身心愉悦，这对提高患者的护理依从性，缓解患者的负性情绪具有确切的效果[4-5]。本研究将细节化优质护理引入到脑梗死住院患者的护理过程中，以期提升患者的心理状态，增强患者的护理依从性，从而提升患者康复质量。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月至2018年1月我院收治的脑梗死住院患者120例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组患者60例。对照组中男35例，女25例，年龄(59.26±7.36)岁；脑梗死至入组时间7 d～21 dh，平均时长(14.32±3.27) d，梗死部位：顶叶21例，额叶18例，枕叶12例，基底节9例。NIHSS评分(23.31±3.27)分，肢体功能障碍21例，吞咽功能障碍11例。观察照组中男34例，女26例，年龄(59.32±7.41)岁；脑梗死至入组时间7 d～22 dh，平均时长(14.38±3.32) d，梗死部位：顶叶22例，额叶17例，枕叶13例，基底节8例。NIHSS评分(23.37±3.32)分，肢体功能障碍22例，吞咽功能障碍10例。两组患者性别、年龄、脑梗死病程、梗死部位、NIHSS评分、功能障碍类型构成比较差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均行常规治疗及护理，观察组在常规护理基础上，再予以细节化优质护理，以患者为中心，尽可能为患者提供身心舒适的环境、针对性的健康宣教、使患者能理解的病情分析等，促进患者身心愉悦。两组患者均连续观察1个月。细节化优质护理内容：(1)强化健康宣教[6]；(2)心理疏导；(3)加强交流与沟通；(4)制定个性化的康复训练方案。整个护理过程中，护理人员应每日了解观察患者的情绪状况，及时对不良情绪产生的原因进行分析，临时增加心理护理内容，在执行所有护理措施时，重视患者的身体心理反应，确保患者在舒适可接受的范围内开展护理措施。比较两组患者入组前、入组后2周、4周自评焦虑评分(SAS)、自评抑郁评分(SDS)，整理两组患者观察期内护理依从性，计算依从率并比较。统计两组患者观察期内并发症率并比较，比较两组患者对护理满意率。护理依从率测评：统计每位患者临床护理路径表中完成的护理内容中患者配合情况、执行情况记录，整理总的项目数量及配合良好和执行项目数量，计算每位患者护理依从率，分组计算两组患者平均护理依从率。

2 结 果

2.1 两组患者入组前、入组2周、4周后的SDS、SAS评分变化 两组患者入组时SDS、SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，入组后2周、4周两组患者SDS、SAS评分均较入组时明显降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者入组前、入组2周、4周后的SDS、SAS评分变化

2.2 两组患者观察期内护理依从率比较 观察组患者观察期内护理依从率位(89.34±3.58)%，明显高于对照组的(77.62±3.41)%。组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组患者观察期内并发症率比较 观察组患者观察期内并发症率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者术后并发症比较[n(%)]

3 讨 论

脑梗死患者的康复过程较长，超过80%的患者会出现多种功能障碍，如肢体功能、语言功能、吞咽功能[7]。疾病的特点使得患者焦虑、紧张、恐惧，对治疗护理缺乏耐心，遵医率普遍较低，导致康复效果不佳，致残率高[8]，正所谓所谓大病不死亦难有无后福。如何缓解患者负性情绪，降低并发症率，提高遵医尊护率，是脑梗死康复期患者护理工作需要关注的的重点[9-10]。细节化护理是一种基于疾病患者普遍具有负性情绪，心理相对脆弱，医护人员在护理过程中加强细节的关注，从患者角度考虑护理的方式方法，避免不经意的疏漏增加患者对自身病情、护理措施的疑虑，当患者出现任何疑虑时，力求通过补救措施合作恶化前档的解释化解患者疑虑，让关心关爱的阳光照亮患者内心的每一个角落，缓解患者的焦虑、紧张、恐惧情绪，使其放松心情，积极主动配合医护工作者，提升遵医尊护率，提高护理质量，从而提高患者康复质量[11-12]。优质护理是针对复杂漫长疾病的一种护理模式。此类疾病患者长时间住院治疗会产生身心疲倦的状态，医护人员长时间护理也会出现懈怠状态，导致患者就医感受差，负性情绪累积严重，遵医尊护率低。通过优质护理，以患者为中心，使患者感受到自身病情时时都受到医护人员重视，有良好的心态，也会提高配合医护的积极性[13]。本研究针对脑梗死患者的临床特点，采用细节化优质护理对其进行护理，结果显示，较之于常规护理，其明显降低了患者的焦虑抑郁负性情绪，提升了患者对护理的依从性，护理质量提高，康复效果更佳，患者的并发症率也随之降低。说明细节化优质护理利于患者病情康复，是适合脑梗死患者的一种护理模式。

综上所述，细节化优质护理有效提升脑梗死患者身心愉快感受，促进患者不良心理的消解，提升医护配合度，促进患者对护理的依从性，从而提升护理质量，降低并发症率，具有较高的临床价值。