放松训练对广泛性焦虑障碍患者焦虑抑郁症状及幸福感的影响

孙文欣

(天津市安定医院 心理科，天津 300222)

目前，临床上对于广泛性焦虑障碍的治疗以药物治疗为主。但长期应用抗焦虑药物，容易出现诸多不良反应，易降低患者服药依从性，影响治疗效果[1-3]。放松训练是运用一系列放松技术，以降低肌肉紧张度，使机体处于身体放松的状态，进而缓解焦虑情绪。因此，本研究探讨了放松训练对广泛性焦虑障碍患者焦虑抑郁症状及幸福感的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2016年9月至2018年6月期间70例广泛性焦虑障碍患者的临床资料，将2016年9月至2017年7月期间接受常规治疗的35例患者设为对照组，将2017年8月至2018年6月在常规治疗基础上采用放松训练的35例患者设为观察组。对照组男18例，女17例；年龄26～48岁，平均年龄(36.33±5.15)岁；病程8～18个月，平均病程(12.41±2.13)个月。观察组男15例，女20例；年龄24～47岁，平均年龄(36.24±5.07)岁；病程6～17个月，平均病程(12.35±2.04)个月。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2 方法 入选及排除标准见相关文献。(1)对照组：予以常规药物治疗，采用抗抑郁药联合苯二氮卓类药物治疗，其中抗抑郁药物包括文拉法辛(北京万生药业有限责任公司，国药准字H20143052)、帕罗西汀(中美天津史克制药有限公司，国药准字H10950043)和丁螺环酮(江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H19991024)，苯二氮卓类药物主要为地西泮(江苏吉贝尔药业股份有限公司，国药准字H32020498)，用法用量：①文法拉辛：起始剂量为75 mg/d，1次/d，治疗2周加至150 mg/d。②帕罗西汀：起始剂量为10 mg/d，1次/d，1周内加至40 mg/d。③丁螺环酮：起始剂量为10 mg/d，1次/d，1周内加至30 mg/d。④地西泮：起始剂量为2.5 mg/次，2～4次/d，逐渐增至10 mg/次。药物治疗前详细说明药物用法、效果及不良反应，告知患者严格遵医嘱服药，治疗期间未提供心理治疗。(2)观察组：在常规药物治疗基础上采用放松训练，具体如下。①深呼吸放松训练，患者坐于靠背椅上，低头、放松肩部，双手交叉放于腹部，双腿自然下垂；指导患者用鼻子缓慢呼吸，吸气时胸部和腹部同时向外隆起，呼气时胸部和腹部同时向内收缩；每次训练20 min，2次/d。②渐进性肌肉放松训练。各组肌群依次顺序进行绷紧、保持、放松训练，即手-上肢-头面部-颈部-肩部-胸部和后背-腹部-臀部-下肢-足，具体训练方法：要求患者将注意力集中于肌群，绷紧肌肉维持7～10 s，随后放松肌肉。每次20～30 min，2 次/d。③意象法放松训练。在播放音乐的同时，医师运用指导语引导患者进行意象，内容为美好的大自然景色和良好的自我体验；选取舒缓、轻松的轻音乐，音乐播放前患者取舒适体位，音乐播放时应调节灯光亮度，音量<60 dB，每次30 min，2次/d。两组患者均观察8周。观察指标见相关文献[6]。

2 结 果

2.1 焦虑抑郁症状 治疗前两组患者HAMA评分及HAMD评分相比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗8周两组患者HAMA评分及HAMD评分较治疗前降低，观察组患者上述量表评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者焦虑抑郁症状对比分)

注：与本组治疗前比较，*P<0.05。

2.2 幸福感 治疗前两组患者GWB评分相比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗8周两组患者GWB评分较治疗前升高，观察组患者GWB评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者GWB评分对比分)

3 讨 论

广泛性焦虑障碍是一种慢性焦虑障碍，其核心症状为过度且难以控制的担忧和坐立不安，常伴有烦躁、易疲劳、肌肉紧张、失眠等症状，不仅严重妨碍患者的日常生活和工作，还会诱发心脑血管疾病，降低预后效果。杨华[7]等通过对5 841例患者进行调查发现，广泛性焦虑抑郁障碍患者生活质量较低，年龄、文化程度和抑郁状况是其重要影响因素，故减轻患者焦虑抑郁情绪显得尤为重要。现阶段，越来越多的临床医师在精神卫生领域应用放松训练，如焦虑症、抑郁症等，均取得良好效果。张华等[8]研究指出，药物联合氧气吸入和放松训练治疗广泛性焦虑障碍，有助于改善焦虑症状，提高临床疗效，且无明显不良反应。由此可见，给予广泛性焦虑障碍放松训练具有重要意义。

放松训练，又称松弛疗法，是按照要求完成特定的动作程序，促使患者有意识的控制心理生理活动，以调节机体生理心理功能紊乱，有助于缓解患者负性情绪，提高睡眠质量和生活质量[9]。巴义然[10]研究表明，联合放松训练治疗广泛性焦虑障碍疗效显著，能有效增强药效，减轻焦虑症状。本研究结果显示，与对照组相比，观察组患者HAMA评分及HAMD评分均较低，GWB评分较高，说明通过放松训练，可降低焦虑、抑郁程度，提高总体幸福感。分析其原因在于通过深呼吸放松训练，可明显减慢患者呼吸，降低其耗氧量，有效消除患者紧张情绪；通过渐进性肌肉放松训练，可充分放松患者肌肉，有助于调节中枢神经系统兴奋性，促进生理心理恢复平衡；同时通过意象法放松训练，不仅增加医患之间的互动，还进一步降低焦虑抑郁水平，提高患者主观幸福感。

综上所述，对广泛性焦虑障碍采用放松训练，不仅有效改善焦虑抑郁症状，还利于增强患者幸福感。