半夏泻心汤治疗慢性胃炎的效果研究

刘惟春

（天津市河北区维春堂中西医结合门诊部/天津市河北区玛丽医院 天津 300240）

消化内科慢性胃黏膜炎性病变领域，慢性胃炎占较比病发比例。病因复杂，与饮食结构不良、生活行为不规范等多项致病因素有关。西医多以保护胃黏膜、抑酸、抗幽门螺杆菌为主，但病情易反复发作，整体作用有限。中医将本病归属于“痞满”、“胃痛”范畴，认为病机与气机不畅、胃气不和相关，多为寒热并存、虚实错杂之证，治宜寒热并调、补泻并用[1-2]。本次研究选取相关病例，应用半夏泻心汤治疗，预后较为理想，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择慢性胃炎84例，均为我院消化内科2017年4月—2018年4月收治，西医与《慢性胃炎的中西医结合治疗》相关诊断标准符合，中医与《慢性胃炎辨证与成方治疗》相关诊断标准符合。随机分组，观察组42例，男27例，女15例，年龄39～74岁，平均（55.2±4.9）岁，病程3个月至4年，平均（2.2±0.9）年；对照组42例，男26例，女16例，年龄40～76岁，平均（55.4±4.7）岁，病程5个月至3年，平均（2.4±0.5）年。组间一般资料无显著差异，可比（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：与上述中、西医诊断标准符合；经胃镜检查证实；自愿签署本次实验知情同意书，报经伦理学组织委员会批准。排除标准：肝胆胰肠道合并器质性疾病者；对本次实验用药存在过敏史者。

1.3 方法

对照组：本组所选病例应用施维舒胶囊治疗，150mg/次，3次/d，餐后30min服用，疗程为1个月。观察组：本组所选病例应用半夏泻心汤治疗，组方：姜半夏9g，红枣10g，黄连6g，干姜3g，党参12g，黄芩12g，炙甘草6g。瘀血者，取丹参加用；脾胃虚弱者，加黄芪、白术、去黄连；湿热症严重者，加黄芩、干姜减量。每日1剂，水煎2次，取汁液300ml，早晚分服，疗程为1个月。

1.4 观察指标

（1）对比两组慢性胃炎总有效率；（2）对比治疗前后中医证候积分改善情况，总分0～10分，评估分值越低，状况越佳。

1.5 疗效评定

显效：症状体征显著消失，胃镜示无炎性病灶；有效：症状体征明显改善，胃镜示炎性病灶改善；无效：症状体征及胃镜下炎性病灶均无变化。

1.6 统计学分析

文中数据均在SPSS17.0中输入进行统计，中医证候积分采用（）表示，行t检验，总有效率采用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05差异具统计学意义。

2.结果

2.1 总有效率对比

观察组慢性胃炎患者总有效率经评定为97.6%，相较对照组78.6%，差异具统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 组间总有效率对比情况 ［n(%)］

2.2 中医证候积分对比

两组治疗前，中医证候积分经评测无差异（P＞0.05），治疗后低于治疗前，且观察组积分水平低于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组中医证候积分对比 （，分）

表2 两组中医证候积分对比 （，分）

注：＊与对照组比较P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后观察组 42 8.13±0.14 3.12±1.23*对照组 42 8.15±0.11 5.56±1.27

3.讨论

慢性胃炎采用中医治疗优势较为明显。中医学的观点是，本病的发生与劳倦内伤、饮食不节、七情刺激、外邪侵袭等因素诱导的脾胃脏腑失调相关，水湿、津液、气血运化失司，胃失和降，进而发病，治宜消痞散结、调和肝脾[2-4]。本次研究中，观察组应用半夏泻心汤治疗，具寒热并投、补泻兼用、辛开苦降、升降双调特点，与慢性胃炎病理机制契合。方中半夏可降逆散结、消痞和胃、化痰燥湿，为主药；黄连、黄芩可清热燥湿；干姜可温中散寒，从根本上对脾胃调整；甘草、红枣、党参可补气血、健脾胃。诸药共用，共起散结消痞、健脾养胃、升清降浊、化湿清热之效。现代医学研究也表现，黄连、黄芩具有抗幽门螺杆菌效果，甘草生胃酮含量丰富，可对胃黏膜再生予以促进，党身可对胃黏膜加以保护，干姜所含姜烯可对毒素侵袭胃黏膜的过程加以抑制，故效果优于常规西医治疗用药。本次研究结果与上述论点一致。

综上，针对慢性胃炎患者，采用中药半夏泻心汤治疗，可明显提高总有效率，缓解临床症状，值得应用。