以5E模式为基础行综合护理对尿毒症腹膜透析患者并发症及生活质量的影响

潘会

（广东省中医院大学城医院肾内科 广东 广州 510006）

尿毒症患者透析治疗可选择腹膜透析、间歇性血液透析、连续性肾脏替代治疗。进行腹膜透析时无需抗凝，很少发生心血管并发症，但透析效率低，且有发生腹膜炎的风险[1]。研究表明，5E护理模式有利于降低不良反应的发生率。本次我院共选取100例尿毒症腹膜透析患者，深入分析5E综合护理的临床应用。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2015年12月—2018年8月收治的100例尿毒症腹膜透析患者随机分为两组，各50例。对照组男25名，女25名,年龄24～70岁，平均（51.5±3.5）岁；病程8.5～31.9月,平均(13.1±0.2)月；观察组男24名，女26名,年龄27～73岁，平均（52.8±4.1）岁；病程8.6～32.8月，平均（13.2±0.3）月。具有可比性。

1.2 纳入标准

具有腹膜透析指征；患者及家属知情同意[2]。

1.3 排除标准

不能耐受透析治疗者。

1.4 护理方法

对照组行常规护理；观察组予5E综合护理，包括：

1.4.1 教育 根据患者具体情况制定治疗方案，向病人讲解腹膜透析治疗的必要性及可能出现的并发症，让患者有自主选择的能力。

1.4.2 鼓励 医护人员要注重患者的心理变化，耐心倾听患者的烦恼，并及时进行有效的心理沟通，消除患者的害怕心理，给予战胜疾病的勇气。

1.4.3 工作 病情稳定后鼓励患者回归工作，积极参加社会文娱活动，促进患者社会功能的恢复。

1.4.4 锻炼 根据患者病情恢复情况鼓励患者进行适当的锻炼，有利于患者的身心健康

1.4.5 评价 评估患者病情、生活状态、治疗依从性等，依据结果不断调整治疗计划[3]。

1.5 评价指标

①比较两组并发症发生率；②护理前后依据PSQI量表对患者睡眠质量评分，得分越低,睡眠质量越好；依据QOL量表对患者生活质量进行评分，得分越高，生活质量越好。

1.6 统计学分析

2.结果

2.1 比较并发症发生率

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者并发症发生率比较 （例）

2.2 比较睡眠及生活质量评分

观察组PSQI评分低、QOL评分高，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 比较两组PSQI、QOL评分(，分)

表2 比较两组PSQI、QOL评分(，分)

注：与对照组相比，aP＜0.05，差异有统计学意义。

组别 例数 PSQI评分 QOL评分对照组 50护理前 15.98±2.67 67.45±3.34护理后 10.01±3.11 81.23±2.97观察组 50护理前 16.02±2.55 68.11±2.67护理后 4.34±2.11a 93.27±1.99a

3.讨论

尿毒症是各种肾脏疾病共同的终末期表现。常导致患者出现尿毒症性心肌病、心力衰竭、肾性骨营养不良等症状。最有效的治疗是肾移植，但由于供体的匮乏及排斥反应的存在，导致该方案在临床上应用率低，现透析治疗为临床常用手段。腹膜透析利用不同浓度液体间的渗透作用来清除毒素[4]。尿毒症患者进行腹膜透析不仅需要花费大笔费用，还易导致失眠、腹膜炎、症状性低血压等并发症，将给患者带来经济及心理压力，延缓疾病的恢复。5E模式将“鼓励、教育、锻炼、工作及评估”5个方面连贯起来，注重病人身体、心理、社会功能全方面的康复[5]。将其融入传统腹膜透析治疗中，依据病人病情的发展随时调整治疗方案，可有效清除体内毒素，增强疗效。

综上，对尿毒症腹膜透析患者采取以5E模式为基础的综合护理，可降低并发症发生率，改善生活质量。