当归饮子联合盐酸西替利嗪片治疗老年皮肤瘙痒症疗效观察

任永振

（河南省洛阳市嵩县人民医院皮肤科 嵩县471400）

皮肤瘙痒症是一种以皮肤剧烈瘙痒、继发性皮损为主要特征的神经功能障碍性皮肤病，多发于中老年人，严重影响患者正常工作、生活。老年皮肤瘙痒症发病原因极为复杂，发病机制尚不明确，目前亦无治疗该病的特异性药物[1]。中医学认为老年皮肤瘙痒症多由精血亏虚、脾胃虚弱、外邪入侵所致，故临床治疗应以养血滋阴、祛风止痒为原则[2]。本研究探讨当归饮子联合盐酸西替利嗪片治疗老年皮肤瘙痒症的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机数字表法将我院2017 年8 月～2018 年12 月收治的96 例老年皮肤瘙痒症患者分为A、B 两组。A 组48 例，男27 例，女21 例；年龄60～78 岁，平均（69.81±3.36）岁；病程4～22 个月，平均（10.49±2.62）个月。B 组48 例，男25 例，女23 例，年龄60～77 岁，平均（69.69±3.25）岁；病程5～25 个月，平均（10.63±2.40）个月。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准 符合《临床皮肤病学》中皮肤瘙痒症的临床诊断标准，患者只存在阵发性皮肤瘙痒，无原发性皮肤破损，睡前、情绪波动、温差变化较大、进食刺激性食物时病情加重；年龄≥60 岁；中医辨证为血虚风燥型；入组前1 个月内未接受糖皮质激素等药物治疗。

1.3 排除标准 重要脏器功能不全；其他类型皮肤病；恶性肿瘤；精神障碍；药物过敏；随访丢失。

1.4 治疗方法 A 组仅采用盐酸西替利嗪片（国药准字H20030447）口服治疗，10 mg/次，1 次/d。B 组在A 组治疗基础上加服当归饮子。当归饮子组方：黄芪、生地黄各30 g，白蒺藜、白芍各20 g，当归15 g，川芎、荆芥、何首乌、防风、苦参各10 g，甘草6 g。每日1 剂，水煎至250～300 ml，早晚分次服用。两组均连续用药8 周。

1.5 观察指标 依据《中药新药临床研究指导原则》评估两组治疗前后瘙痒面积、瘙痒频率和继发性皮损症状积分。瘙痒面积≤25%或瘙痒发作频率≤2次/d 计2 分；瘙痒面积25%～50%或瘙痒频率3～5次/d 计4 分；瘙痒面积＞50%或发作频率≥6 次/d计6 分。无皮损计0 分；皮肤轻度干燥，有少量皮下脱落和血痂计2 分；中度干燥，出现片状鳞屑计4分；重度干燥，存在明显脱屑，可见丘疹、湿疹样改变计6 分。取两组治疗前后空腹静脉血，检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C 反应蛋白（CRP）炎症因子水平。记录两组疗效，痊愈：症状基本消失，临床症状积分下降＞95%；显效：临床症状明显改善，症状积分下降70%～95%；有效：临床症状有所改善，临床症状积分下降70%～30%；无效：未达到上述标准。总有效=痊愈+显效+有效。统计两组困倦、头晕、消化道不适等不良反应发生率。

1.6 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对数据进行分析。计量资料以表示，采用t 检验；计数资料用%表示，采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 B 组治疗总有效率95.83%，高于A 组的79.17%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较

2.2 两组治疗前后症状积分比较 治疗前，两组瘙痒面积、瘙痒频率、继发性皮损等症状积分比较，差异无统计学意义，P＞0.05。治疗后，两组瘙痒面积、瘙痒频率、继发性皮损等症状积分均较治疗前降低，且B 组改善优于A 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后症状积分比较（分

表2 两组治疗前后症状积分比较（分

组别 n 治疗前 治瘙疗痒后面 积t P治疗前 治瘙疗痒后频 率t P治疗前 治继疗发后性 皮损t P A 组484.51±0.521.86±0.2432.0570.0004.60±0.551.78±0.2232.9820.0004.38±0.391.53±0.2841.1270.000 B 组484.56±0.471.33±0.2143.4710.0004.57±0.511.40±0.2538.6680.0004.45±0.431.20±0.2545.2690.000 t 0.49411.5140.2777.9060.8356.091 P 0.6220.0000.7820.0000.4060.000

2.3 两组治疗前后炎症因子水平比较 治疗前，两组TNF-α、CRP 水平比较，差异无统计学意义，P＞0.05。B 组治疗后TNF-α、CRP 水平均低于A 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后炎症因子水平比较

表3 两组治疗前后炎症因子水平比较

组别 n治疗前 治疗后T NF-α（ng/L）t P治疗前 治疗后C RP（mg/L）t P A 组4824.18±3.5618.37±3.707.8400.00020.39±3.2814.77±2.769.0830.000 B 组4824.30±3.4114.29±3.3514.5080.00020.46±3.158.94±1.4123.1260.000 t 0.1695.6630.10713.032 P 0.8660.0000.9150.000

2.4 两组不良反应发生情况比较 B 组不良反应发生率4.17%，与A 组的6.25%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 两组不良反应发生情况比较

3 讨论

皮肤瘙痒症是一种老年常见的皮肤系统疾病。既往研究多认为老年人皮脂腺功能减退可能是导致老年皮肤瘙痒症发生的主要原因。皮脂腺功能减退会导致患者皮肤油脂分泌不足，皮肤干燥，在接受冷热交替等外界刺激后极易出现瘙痒等症状[3]。盐酸西替利嗪片是目前临床治疗皮肤瘙痒症的一种常用药物，可通过与组胺H1受体结合抑制组胺生理作用，从而减缓机体炎症，改善患者临床症状[4]。盐酸西替利嗪片起效较快，但并不能彻底根治皮肤瘙痒，长期用药会给患者肝肾功能带来较大损伤，且停药后复发率较高。

皮肤瘙痒症归属于中医学“痒风、风疹痒”范畴，多因患者年迈肝肾亏虚、精血不足所致。患者气血亏虚，卫表不固，风寒之邪易侵袭，故而缠绵难愈，临床治疗多以祛瘀活血、固表益气为原则。当归饮子出自《重订严氏济生方》，由当归、川芎、白蒺藜、生地、白芍、黄芪、何首乌、荆芥、苦参、防风、甘草等药物配伍而成。其中当归、川芎补血活血、调经止痛，现代药理学研究证实当归中含有的挥发油成分具有较好的镇痛抗炎、促进皮肤渗透、舒张平滑肌等功效[5]；白蒺藜平肝解郁、祛风明目；生地清热凉血、养阴生津；白芍养血调经、柔肝止痛、平抑肝阳，富含的糖苷类物质可抑制人肥大细胞组胺释放，具有较好的抗炎作用[6]；黄芪补气固表、利尿生肌，其主要活性成分为多糖、黄酮类物质在改善机体免疫力方面具有较好的临床效果[7]；何首乌能补益精血；荆芥解表散风、透疹消疮；苦参清热燥湿；防风胜湿止痛；甘草补脾益气、调和诸药。诸药合用，共奏固表益气、祛风止痒之功[8]。

本研究探讨了当归饮子联合盐酸西替利嗪片治疗老年皮肤瘙痒症的临床疗效，结果显示加用当归饮子治疗的B 组治疗后临床症状积分水平较低，治疗总有效率较高，表明当归饮子可有效改善瘙痒症患者临床症状，加快患者康复。对比两组治疗前后TNF-α、CRP 水平，结果显示治疗后B 组TNF-α、CRP 水平低于A 组，表明当归饮子具有较好的抗炎作用。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义，表明当归饮子联合盐酸西替利嗪片治疗老年皮肤瘙痒症不会增加用药风险，安全可靠。综上所述，当归饮子联合盐酸西替利嗪片治疗老年皮肤瘙痒症临床疗效较好，能有效抑制患者机体炎症反应，安全性高。