耳穴埋豆对ICU患者睡眠障碍的疗效观察

程明峰 丁小凤 黄雁翎

(福建中医药大学附属人民医院,福州,350004)

ICU属于医院中最为重要的救助场所之一,而睡眠障碍则是ICU患者临床治疗中最容易出现的症状,其不仅对患者生命质量造成严重影响,甚至还会对患者治疗效果造成影响。患者在出现睡眠障碍后主要临床症状为入睡困难、睡不实以及易醒等[1-2]。基于此,本文以我院ICU收治的74例患者为研究对象,分析在临床护理中采用耳穴埋豆的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月至2019年2月福建中医药大学附属人民医院收治的ICU睡眠障碍患者74例为研究对象,采用随机掷硬币法随机分为对照组和观察组,每组37例。对照组中男20例,女17例,年龄22～91岁,平均年龄(70.19±3.20)岁,其中小学及以下学历11例、中学18例,大学及以上8例;观察组中男21例,女16例,年龄25～93岁,平均年龄(72.25±3.22)岁,其中小学及以下学历10例、中学18例,大学及以上9例。2组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 神志清楚,年龄18周岁及以上,既往无睡眠障碍史,入住ICU前每天睡眠时间在6 h及以上,具有清楚的表达能力和判断能力,患者及家属均签署知情同意书。

1.3 排除标准 入住ICU时间不足1周,因病情变化1周内出现意识障碍者,既往有精神障碍病史者。

1.4 护理方法 对照组予以根据疾病进行相应的治疗护理+温水足浴+穴位按摩。1)患者入科后由责任护士跟主管医生一起制定诊疗护理计划,动态评估病情及疗效,及时修订诊疗护理计划,按诊疗护理计划实施治疗和护理。2)及时动态了解患者的不适并及时予以处理;动态进行痛疼评分和RASS评分,及时予以镇痛、镇静处理。3)妥善固定各个管理,尽量减轻各管道给患者带来的不适,并做好相关的健康宣教。4)病房室温控制在22～24 ℃,湿度50%～60%。5)夜间治疗集中进行,关闭大灯,开放床头小灯,噪声控制在50 dB以下。6)06:00-21:00前每2 h协助患者翻身拍背1次,夜间(22:00-06:00)3～4 h协助患者翻身1次,不拍背。(7)温水足浴+穴位按摩:每晚20:00-21:00[3]予以温水足浴+穴位按摩,具体方法:用足浴桶套一次性足浴塑料袋,盛38～42 ℃温水4 000 mL,水没过足踝,温水浴足10 min,然后予以擦干涂上润肤露,取患者双侧涌泉穴即足底2、3趾缝纹头端和其足跟连线的前三分之一与三分之二的交点位置进行按摩,按摩力度由轻到重,再由重到轻,以患者耐受度为标准,每个穴位按摩1～2 min。观察组在对照组的基础上增加耳穴埋豆法护理,具体措施为:1)患者入科后24 h内用探针探取单耳神门、心、枕穴位,用75%乙醇消毒,将耳豆胶贴贴压在取好的相应的穴位上,予以揉按法和直压法交替进行穴位按压,每穴按压1 min,每天耳穴贴压时、12:30-13:00、睡前(21:00-22:00)、夜间翻身后各按压穴位1次。2)第2天取下耳豆,更换另一侧耳穴进行操作,每天两耳交替埋豆按压。按压力度应以患者局部位置出现痛、热感觉为准。3)每班进行观察耳豆是否在位,胶布有无卷边,有无潮湿,如有以上情况及时更换并做好护理记录。4)操作人员均经过中医系统知识培训最少100学时,经考核合格的执业护士执行。以上2种疗法1周为1个疗程。

1.5 观察指标

1.5.1 睡眠情况观察 入组前由责任护士询问患者了解患者夜间睡眠情况,主要包括夜间睡眠觉醒次数,夜间睡眠时间并记录。入组后,护士每天观察及询问患者睡眠觉醒次数和夜间睡眠时间,并进行记录,护理治疗1周后,对患者治疗期间夜间平均觉醒次数和夜间平均睡眠时间进行统计分析。

1.5.2 满意度调查 患者出科时由医院住院服务中心专职人员对其发放护理满意度调查量表进行不记名调查,量表满分设置为100分,分值在95分及以上为非常满意;分值在90～95分之间(包括90分)为满意;分值低于90分为不满意。总满意率=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%[4]。

2 结果

2.1 2组ICU患者及家属满意度比较 通过对所选睡眠障碍患者护理满意度调查表明,观察组总满意率为100%,而对照组为94.59%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者治疗后睡眠质量各项评分比较 通过对所选患者睡眠质量调查表明,2组患者护理前夜间觉醒次数和睡眠时间差异无统计学意义(P>0.05);护理后均得到明显改善,但观察组患者改善程度相对于对照组更明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2组ICU患者及家属满意度比较

表2 2组患者治疗后睡眠质量各项评分比较

注:与护理前比较,*P<0.05;与对照组比较,△P<0.05

3 讨论

睡眠障碍主要是指患者睡眠量及睡眠过程中出现异常现象,其主要诊断标准为入睡相对较为困难,一般指超过0.5 h,并且患者熟睡维持相对较为困难。患者长期处于失眠状态极易造成记忆力减退、情绪波动大以及头疼等症状,给患者预后效果造成严重影响。临床上对于ICU睡眠障碍患者经常采用耳穴埋豆进行治疗。本文通过对所选患者睡眠质量调查表明,2组患者护理前夜间觉醒次数和睡眠时间差异无统计学意义(P>0.05);护理后均得到明显改善,但观察组患者改善程度相对于对照组更明显;并且观察组满意度显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,在ICU患者睡眠障碍临床护理中采用耳穴埋豆措施可有效改善患者睡眠质量,此措施值得在临床上被广泛应用。