文化程度对老年高血压患者血压自我管理水平影响调查

田丽红

作者单位：沈阳医学院附属第二医院 干诊一科 110002

近来发现，高血压患者是一个有着独特文化知识需求的群体，特别是需要熟悉及了解高血压病的相关知识[1]。由于老年高血压患者大多成长在我国教育体制不太完善的年代，一些患者受教育年限少，文化程度不高，他们对高血压病相关知识及自我管理知识也知之甚少。为了探讨文化程度对城市老年高血压患者血压自我管理水平影响的一般规律性，本研究选择2017年6月至2018年12月在沈阳医学院附属第二医院门诊就诊或住院治疗的老年原发性高血压患者为调查对象，并按他们的文化程度分组，进行高血压自我管理水平评估，现将结果报告如下。

1.资料和方法

1.1 资料 连续选择2017年6月至2018年12月在沈阳医学院附属第二医院门诊就诊或住院治疗的老年高血压患者，纳入标准：①符合2010年中国高血压防治指南中高血压病诊断标准；②年龄≥60岁；③在沈阳市区居住≥10年。排除标准：①继发性高血压病患者；②老年痴呆症及重度认知障碍患者。本文入选老年原发性高血压患者279例，男性166例，女性113例，年龄60～89岁，平均(67.56±14.21)岁。

1.2 方法

1.2.1 高血压自我管理水平评估工具选择及内容:参照国内外作者经常使用的各种高血压自我管理水平评估工具，我们编制了“高血压自我管理水平评估问卷”，分为4大条目，包括：①生活方式管理条目(10个问题)；②服药行为管理条目(4个问题)；③疾病知识管理条目(5个问题)；④心理情绪管理条目(7个问题)。由入选对象自行评估近2周时间来执行各类问题频度和程度，并给予评分，各个条目评分之和为自我管理水平总分，得分越高代表自我管理水平越佳。“高血压自我管理水平评估问卷”测试时间在入选后1周内进行。

2.结果

2.1 分组情况及两组一般资料比较 279例城市老年高血压患者中，大专及以上文化程度者185例(高文化程度组，66.31%)，高中及以下文化程度者94例(对照组，33.69%)。两组患者一般资料比较见表1，两组患者平均年龄、性别分布接近(P>0.05)。

表1 两组患者一般资料对照比较[例(%)]

2.2 两组患者高血压自我管理水平比较 表2为两组患者高血压自我管理水平问卷各条目分及总分比较，高文化程度组的生活方式管理条目、服药行为管理条目、疾病知识管理条目、心理情绪管理条目评分及自我管理水平总分指标均明显高于对照组(P<0.01，P<0.05)。

表2 两组患者高血压自我管理水平问卷各条目分及总分比较(分)

3.讨论

原发性高血压病是我国老年人常见的心血管疾病之一，65岁以上人口患病率超过50%，血压长期增高后可引起靶器官损害，成为发生心、脑卒中的危险因素，其死亡率及致残率都很高。较佳的血压自我管理水平是疾病二、三级预防的新方法，不仅有良好的成本效益，还能显著降低高血压病危害，延缓疾病进程。一些作者[2]观察到，文化程度可影响到高血压患者的自我管理水平，初中文化高血压患者长期进行家庭自测血压人数比例小于20%，对各种不端生活方式干预也不达标，服药依从性评分差，上述现象归因于缺乏对防治高血压病知识的完整理解。城市是高血压病分布较密集地方，为了分析受文化程度对高血压自我管理水平影响的规律性，我们选择了一组近年来在我院门诊就诊或住院治疗的老年原发性高血压患者为调查对象，并按他们的文化程度分组，比较两组患者的血压自我管理水平。对比数据说明，高文化程度组的生活方式管理条目、服药行为管理条目、疾病知识管理条目、心理情绪管理条目评分及自我管理水平总分指标均明显高于对照组。这些结果明确提示，文化程度对城市老年高血压患者自我管理水平有显著影响，制定干预治疗方案时应注意文化程度区别。国内几篇涉及老年高血压患者类似内容报道[3,4]与本文观点一致。

综上所述，文化程度较低的城市老年高血压患者自我管理水平较不理想，提高他们的自我管理水平等级很重要，医护人员应针对患者的个体特点，分别制定出有针对性的健康教育计划，给予更多高血压防治知识方面支持，加强对他们自我管理水平细节辅导。