首荟通便胶囊预防肿瘤化疗所致便秘的临床观察

高春会 梁 平 史淑萍 刘玉华

作者单位：1.北京市朝阳区三环肿瘤医院 肿瘤内科 100021 2.山东博兴县人民医院 静配中心 256500

便秘是临床常见的胃肠功能性疾病，指每2～3天排便1次，或者排便次数减少，且无规律性，或伴有排便困难、排便不尽感等症状，长期便秘会诱发其他疾病，如肛周疾病、结肠憩室等，且极易诱发心肌梗死等心脑血管疾病[1,2]。肿瘤患者常见治疗方法是化疗，但由于化疗药物的影响，胃肠蠕动减慢，以及不合理饮食，患者多食用高蛋白、高脂肪，缺少高纤维食物的摄取，引起便秘，因此便秘是肿瘤化疗常见并发症。便秘不仅影响化疗药物正常发挥疗效，而且增加了患者的病痛，使患者生活质量降低，还会诱发心脑血管疾病，严重者危害健康[3～5]。便秘的治疗包括饮食、心理、药物等，其中药物治疗包括口服中药、针灸疗法、严重的还有灌肠等。因此选取合适的治疗方法至关重要。本文探讨便秘患者口服首荟通便胶囊的临床疗效，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年11月至2018年9月经我科诊治的63例化疗后出现便秘者对照观察，所有患者均为经过多周期化疗者，既往化疗期间均出现便秘。将患者按随机数字表法分为治疗组和对照组，其中治疗组32例，对照组31例，男性30例，女性33例；年龄45～70岁；其中胃癌20例，大肠癌35例，食管癌8例，KPS评分65分以上。所有患者在通便胶囊治疗前住院化疗时均出现排便时间延长大于3天，粪便干燥、坚硬，排便困难，并伴有腹胀、腹痛、食欲下降，经检查所有患者无器质性疾病。两组年龄、性别等基线资料对比，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 患者在化疗时，治疗组在化疗第1天开始服用首荟通便胶囊(鲁南厚普制药有限公司，国药准字Z20150041)，每次口服1～2粒，一日2次或3次，服用至化疗用药结束第3天；对照组在化疗时嘱多饮水，多吃蔬菜水果等饮食调理，出现便秘后再予以药物治疗。

1.3 评价标准 便秘诊断标准：①排便次数减少；②排便困难或排不尽感；③粪便干结坚硬。若具备其中任何一条都可以诊断为便秘[6]。临床疗效评价：有效：化疗期间大便次数及症状正常或便秘48h内排便，症状缓解或72h内排便症状缓解；无效：化疗期间出现便秘72h后排便或未排便。观察并记录患者服药期间不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 数据处理使用IBM SPSS Statistics24.0分析软件，定性资料采用卡方检验，当P<0.05时差异被认为有统计学意义。

2.结果

2.1 便秘发病率对比 两组患者在化疗期间服用首荟通便胶囊，治疗组便秘发生率仅为9%，而对照组达到48%，如表1所示。治疗组便秘的发生率明显低于对照组(P<0.05),表明首荟通便胶囊可以较好地预防便秘。

表1 两组便秘发生情况对比

2.2 临床疗效评价 临床疗效统计结果如表2所示，其中治疗组未出现便秘患者达到44%，而对照组仅为19%；治疗组有效率达到91%，远高于对照组；治疗组无效率仅为9%，远低于对照组的23%，两组差异比较有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组患者临床疗效对比[例(%)]

2.3 不良反应 治疗期间未发现患者出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不良反应发生，肝肾功能检测也正常。

3.讨论

肿瘤化疗期间出现的常见不良反应便秘越来越受到关注，便秘是由多方面因素导致[7]，除了化疗药物的影响，还有心理因素及饮食的影响，常见的护理方式包括改善患者饮食，丰富饮食结构，减少通过肠道时间；常见药物有通便灵、乳果糖、莫沙必利等，还有针灸、穴位贴敷法等治疗便秘[8～10]。便秘增加了患者的痛苦，形成心理压力等负面作用，影响治疗效果及治疗的顺利进行，因此应当足够重视肿瘤患者化疗产生的便秘，给予积极治疗。

肿瘤患者治疗周期长，各种治疗方法具有较大的副作用，易致气阴两虚[11]。首荟通便胶囊由何首乌、芦荟、决明子、枸杞子、阿胶、人参、白术、枳实八味药按照中医理论配伍而成，具有补气养阴、泄浊通便、补泄兼施的作用[12]。在治疗便秘的同时，具有很好的补益作用，对于功能性便秘疗效确切，安全性好。方中人参、阿胶、制首乌在滋补的同时能很好地提高人体免疫力，尤其适用于体质较虚弱者的化疗。本研究资料显示，肿瘤患者化疗时给予首荟通便胶囊口服，特别是对于体质弱、化疗时进食差的患者能明显降低便秘的发生率，治疗组便秘发生率仅为9%，而对照组达到48%，表明首荟通便胶囊有助于避免便秘的发生，其效果比单纯的饮食疗法更加明显。

综上所述，首荟通便胶囊在预防和治疗化疗期间不良反应便秘的发生时，效果显著，有效率高，不良反应发生情况较低，适合临床应用。