重症哮喘患儿机械通气治疗中心理护理的效果

翟颖慧

【摘要】 目的：分析心理护理在重症哮喘患儿机械通气治疗中的效果。方法：选取2016年6月-2018年6月本院收治的82例重症哮喘患儿，按入院先后顺序将其分为对照组（n=41）、研究组（n=41）。对照组给予常规护理干预，研究组给予心理护理干预，对比两组家属满意度、心率恢复时间、呼吸稳定时间、肺啰音消失时间及并发症发生率。结果：研究组家属满意度为97.56%，高于对照组的80.49%（P<0.05）;研究组心率恢复时间、呼吸稳定时间、肺啰音消失时间均短于对照组（P<0.05）;研究组不良反应发生率为4.88%，低于对照组的21.95%（P<0.05）。结论：针对重症哮喘患儿予心理护理干预，在提升家属满意度的同时改善患儿相关指标，缩短心率恢复时间、呼吸稳定时间、肺啰音消失时间，降低并发症发生率，临床借鉴价值高。

【关键词】 心理护理; 重症哮喘; 家属满意度; 并发症

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of psychological nursing on mechanical ventilation in children with severe asthma.Method：A total of 82 children with severe asthma admitted to our hospital from June 2016 to June 2018 were selected.According to the order of admission，they were divided into control group（n=41） and study group（n=41）.The control group was given routine nursing intervention，while study group was given psychological nursing intervention.The family satisfaction，heart rate recovery time，respiratory stability time，lung rale disappearance time，and the incidence of complications between two groups were compared.Result：The satisfaction rate of family members in study group was 97.56%，which was higher than 80.49% of control group（P<0.05）.The heart rate recovery time，respiratory stability time and lung rale disappearance time in study group were shorter than those of control group（P<0.05）.The incidence of adverse reactions was 4.88% in study group，which was lower than 21.95% of control group（P<0.05）.Conclusion：Psychological nursing intervention for children with severe asthma can improve the satisfaction of family members and related indicators of children，shorten the recovery time of heart rate，respiratory stability time，disappearance time of pulmonary rale，and reduce the incidence of complications，it is of great value for clinical reference.

【Key words】 Psychological nursing; Severe asthma; Family satisfaction; Complication

First-authors address：Jiamusi Maternal and Child Health Hospital，Jiamusi 154002，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.17.023

支气管哮喘主要是因为多种细胞及细胞组导致的气道慢性异质性炎症疾病，该项疾病的主要临床表现有反复喘息、咳嗽等。重症哮喘患者相对于普通哮喘患者的上述症状会明显加重，进而使得语言表达受到明显的限制，且呼吸十分困难[1]。在重症哮喘患者治疗过程中，需做好配套护理工作，以改善临床症状，控制相关并发症发生，保证治疗成效[2]。基于此，本研究选取重症哮喘患儿为研究对象，给予部分患儿心理护理干预，分析其效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月-2018年6月本院收治的82例重症哮喘患儿。纳入标准：经检查，患儿均符合2016年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的支气管哮喘防治指南中的临床诊断标准[3];年龄≤5岁。排除标准：合并严重并发症者;合并器质性病变者[4]。按照入院先后顺序将其分为对照组（n=41）、研究组（n=41）。本研究通过本院伦理会批准，患儿监护人均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组给予常规护理干预。研究组给予心理护理干预，（1）环境护理：护理人员需要及时为患儿准备良好且舒适的住院环境，营造温馨氛围，避免患儿因为环境陌生经常哭闹，结合患儿的喜好准备玩具及图画书等转移其注意力。同时需要保证病房内的卫生整洁，定期消毒，勤换被褥床单，避免交叉感染[5]。（2）心理护理：护理人员需要及时与患儿家属展开沟通与交流，进一步了解患儿的心理状况和基础情况，采用肢体语言与患儿展开交流及沟通，及时抚慰，最大程度上消除患儿的恐惧心理。同时，护理人员需要积极指导患儿监护人正确认识疾病，及时为患儿家属解答问题及疑惑，必要的时候需要对患儿的监护人做好安抚工作，最大程度上消除患儿的各种不良情绪，使得患儿及家属能够以最佳的心态展开治疗[6]。（3）早期实施给氧治疗：先心病伴重症哮喘患儿必须要在早期开展给氧治疗，积极保障患儿的肺部氧和，减少因为缺氧而造成的心脏功能损伤。同时，护理人员需要指导患儿家属遵医嘱给予其血管活性药物，进而降低心臟后负荷，改善肺部循环状况，减缓心率，增强心肌收缩能力。（4）雾化吸入护理：护理人员需要正确把握雾化吸入时间，可在安静状态下开展，详细记录具体雾化吸入时间及次数，保证雾化吸入的舒适性[7]。（5）呼吸道护理：护理人员需要及时预防患儿发生呼吸道阻塞，帮助摆放合适体位，预防呛咳的发生。同时可针对呼吸相对困难患儿给予合理的吸氧治疗。（6）健康教育：护理人员可针对患儿的具体情况开展合理的健康宣教，指导患儿家属学习关于小儿重症哮喘的相关知识，帮助了解疾病的发生诱因及症状等。同时需要引导患儿家属配合临床治疗与护理，以提升患儿的治疗依从性。

1.3 观察指标及判定标准 （1）家属满意度：采用本院自制问卷对患儿家属（1名）满意度开展调查，满意总评分>90分，基本满意总评分70～90分，不满意总评分<70分，发放82份问卷，回收率100%[8]，满意=满意+基本满意;（2）心率恢复时间、呼吸稳定时间、肺啰音消失时间;（3）并发症：主要包括痰栓、静脉血栓及气胸等[9-11]。

1.4 统计学处理 使用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较 研究组男20例、女21例，年龄6个月～4岁，平均（2.24±1.12）岁，平均体重（11.23±5.31）kg。对照组男21例、女20例，年龄7个月～5岁，平均（2.69±1.14）岁，平均体重（10.82±5.02）kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组家属满意度比较 研究组家属满意度为97.56%，高于对照组的80.49%，差异有统计学意义（字2=6.115 7，P=0.013 3），见表1。

2.3 两组心率恢复时间、呼吸稳定时间、肺啰音消失时间比较 研究组心率恢复时间、呼吸稳定时间、肺啰音消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组并发症发生率比较 研究组不良反应发生率为4.88%（痰栓1例，静脉血栓1例），低于对照组的21.95%（痰栓3例，静脉血栓3例，气胸3例），差异有统计学意义（字2=5.144 7，P=0.023 3）。

3 讨论

重症哮喘是一种多发于小儿的呼吸道疾病。重症哮喘的病情十分危急，若病情不能得到及时、有效的控制，会直接引起呼吸衰竭，严重威胁患儿生命安全。该病患儿即便脱离危重期也会发生并发症，因此，在重症哮喘患儿治疗过程中，需做好相关护理工作，确保临床治疗顺利实施[12]。重症哮喘患儿的起病相对较急，且病情危急，病情进展速度相对较快，病死率相对较高，患儿的自身营养状况及免疫力低下。因此，临床上在给予患儿进行合理治疗的同时需要开展对应的护理干预方法，进而提升临床治疗效果，进而改善预后[13-14]。有关临床研究显示，对重症哮喘患儿开展临床治疗的过程中给予其心理护理干预，可显著改善患儿的肺功能指标，进而保证其临床效果[15]。

本研究结果显示，研究组家属满意度为97.56%，高于对照组的80.49%（P<0.05）;护理后，研究组心率恢复时间、呼吸稳定时间、肺啰音消失时间均短于对照组（P<0.05）;研究组不良反应发生率为4.88%，低于对照组的21.95%（P<0.05）。分析原因：给予重症哮喘患儿积极有效的护理干预措施，进而保证其呼吸道畅通，积极缓解其相关临床症状，进一步提升临床效果。以往临床上均对重症哮喘患儿开展的常规护理干预，缺乏一定的针对性，使得患儿接受程度相对较低，治疗依从性较低，进而影响病情康复[16]。心理护理干预主要是结合患儿的具体病情状况、生活习惯及心理状态开展心理护理干预措施，同时结合其具体情况在适当的时候调整护理方案，相对于常规护理干预，心理护理干预措施的目标更加明确，能够最大程度上提升护理服务质量[17-18]。本研究就针对重症哮喘患儿开展积极合理的心理护理干预，从环境、心理、体位及雾化吸入等方面展开护理，进而稳定其生命体征，改善患儿的相关临床症状，增强自身免疫功能，降低并发症发生率，加速康复进程。再加上因为患儿的语言表达能力较差，护士可通过肢体语言对其展开安抚，最大程度上消除患儿的不良心理状态，进而稳定其情绪，提升治疗依从性[19-20]。

综上所述，针对重症哮喘患儿给予心理护理干预，在提升家属满意度的同时缩短心率恢复时间、呼吸稳定时间、肺啰音消失时间，降低并发症发生率，值得临床借鉴与推广。

参考文献

[1]高文波.机械通气治疗小儿重症哮喘的气道护理[J].中国医药指南，2016，14（11）：18-19.

[2]孫利，夏明月.护理干预对小儿重症哮喘患儿机械通气治疗的影响[J].山西医药杂志，2015，44（20）：2458-2459.

[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（2016年版）[J].中华结核和呼吸杂志，2016，39（9）：675-697.

[4]周旖旎.机械通气在重症哮喘患儿抢救治疗中的临床应用观察[J].中国社区医师，2016，32（12）：73.

[5]尚春华.用机械通气术治疗小儿重症支气管哮喘的效果探析[J].当代医药论丛，2015，13（24）：181-182.

[6]李小磊.探讨小儿重症支气管哮喘采用机械通气治疗的临床疗效[J].临床研究，2017，25（3）：75-76.

[7]李中花.重症哮喘并呼吸衰竭患者的优质护理措施探讨[J/OL].

临床医药文献电子杂志，2016，3（22）：4446-4447.

[8]刘园园.机械通气与镇静剂和肌肉松弛剂治疗重症哮喘临床护理[J].中国继续医学教育，2017，9（23）：210-212.

[9]程媛，吴叶荣.1例重症支气管哮喘患者并发呼吸衰竭的个案护理[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（51）：266-267.

[10]开赛尔·艾则孜，木尼拉·亚尔买买提，杨晓红.机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用效果[J].中国医师杂志，2016，18（s1）：69-70.

[11]郭丽红.机械通气辅助治疗在急诊抢救重症哮喘合并呼吸道感染患者中的应用效果评价及护理配合[J].世界临床医学，2015，9（11）：189-190.

[12]张兰.机械通气治疗哮喘重症患者时使用肌松剂及镇静剂的护理[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（68）：269-270.

[13]朱迎霞.氧气驱动雾化吸入治疗小儿中重度哮喘的护理措施[J].实用临床医药杂志，2016，20（2）：115-117.

[14]伍珺.行无创正压通气治疗重症哮喘护理体会[J].全科护理，2013，11（9）：815-816.

[15]徐平，金小于.29例老年重症哮喘患者的急救护理体会[J].吉林医学，2014，35（5）：1085-1086.

[16]田瑜.个体化护理宣教方案用于老年中重度哮喘患者临床护理中的效果观察[J].中国医药指南，2016，14（2）：233-234.

[17]唐玉红，刘霞.程序化护理对中重度哮喘患儿病情恢复的效果研究[J].国际护理学杂志，2014，33（3）：576-577.

[18]陈遂华.呼吸困难护理综合评分和儿童呼吸困难评分在中重度支气管哮喘患儿护理干预中的应用对比[J].黑龙江医学，2016，40（4）：360-363.

[19]张昌美.护理程序对重症哮喘急性发作期护理质量及生存效率的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（18）：22-25.

[20]岳彦文.加强整体护理在重度支气管哮喘急性发作期患者临床治疗中的作用[J].中国医药指南，2016，14（12）：266.

（收稿日期：2019-02-22） （本文编辑：董悦）