深圳市龙华区中学生焦虑性情绪障碍现况的调查

罗碧云

【摘要】 目的：了解深圳市龙华区中学生的焦虑性情绪障碍的现状及影响因素，为学校、家庭和社会采取干预措施以降低中学生焦虑性情绪障碍提供理论依据。方法：用分层随机整群抽样抽取深圳市龙华区中学生进行问卷调查。分别用字2检验、logistic回归模型进行单因素和多因素的分析。结果：调查的3 687名中学生中，存在焦虑性情绪障碍有963人，检出率为26.1%。多因素分析结果表明，性别，被父亲斥责、威胁、体罚，学校不安全，总是感到学习压力，对自己健康满意状况不满意，喝酒，有病理性网络使用行为，抑郁为中学生焦虑性情绪障碍的影响因素（OR=2.221、1.240、1.311、2.591、1.521、0.718、2.648、2.726）。结论：深圳市龙华区中学生焦虑检出率较高，学校、家庭及政府应当采取针对性干预措施，营造良好的学校、家庭环境，关注中学女生心理问题，促使中学生养成健康生活方式，以预防中学生的焦虑性情绪障碍，促进其健康成长。

【关键词】 中学生; 焦虑性情绪障碍

【Abstract】 Objective：To understand the level and influencing factors of anxiety disorders in middle school students in Shenzhen Longhua District，and provide theoretical basis for school，family and society to take intervention measures to reduce anxiety disorders in middle school students.Method：The students of Longhua District，Shenzhen were selected for questionnaire survey by stratified random cluster sampling.Single factor and multifactor analysis were analyzed by 字2 test and logistic.Result：Among the 3 687 middle school students surveyed，963 had anxiety disorder and the detection rate was 26.1%.Multivariate analysis by logistic showed that gender，father reprimanded，threatened，corporal punishment，school insecurity，and always felt learning pressure，there was not satisfied in health satisfaction，drinking，pathological internet use behavior，depression were the influencing factor of anxiety disorders in middle school students（OR=2.221，1.240，1.311，2.591，1.521，0.718，2.648，2.726）.Conclusion：The anxiety level of middle school students in Shenzhen Longhua District，is relatively high，schools，families and the government should adopt targeted interventions to create a good school and family environment，it is necessary to focus on the timely resolution of psychological problems among secondary school girls and improve their sense of healthy life style，promote middle school students to develop a healthy lifestyle to prevent and control anxiety disorders of middle school students and enable them to grow up healthily.

【Key words】 Middle school students; AnxietyFirst-authors address：Shenzhen Longhua District Maternal and Child Health Care Hospital，Shenzhen 518109，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.17.020

焦慮性情绪障碍是以过分焦虑、担心、害怕等负性情绪为症状的情绪障碍，伴有情绪不稳定、注意力涣散、学习效率低、人格发展受影响，表现隐匿，且持续存在[1-2]。而中学生处于敏感时期，容易受外界影响而产生不良的心理问题，其中焦虑性情绪障碍就是突出问题之一。焦虑性情绪障碍如不正确引导，不但影响了学生们的生活质量和学习能力，还会导致与人交流障碍、拒绝上学、休学、退学，而且可能造成社会危害，给身心发育造成了极其严重的危害[3-5]。近年来国内外研究的结果显示中学生焦虑性情绪障碍的检出率差异很大，为4%～30%[6-7]，但都显示出中学生焦虑性情绪障碍的普遍性与规律性特点，因此，中学生的焦虑性情绪障碍情况应引起重视。对于中学生焦虑性情绪障碍的影响因素研究主要涉及家庭、学校、个体三大方面，包括父亲母亲教养方式以及父亲母亲文化程度、家庭结构、家庭关系、个体自身的认知、生活方式、同学关系等。而深圳市是我国经济特区，近三十年来发展飞速，使其成了流动人口最多的城市之一，流动人口主要特征是流动人口规模大、增长速度快、整体受教育程度不高、地区差异较大;与常住人口相比较，由于生活环境及家庭教育水平相对较差，流动人口儿女心理压力过大，容易导致焦虑性情绪障碍的发生。此外，针对深圳龙华区中学生焦虑性情绪障碍的研究较少，为了解中学生的焦虑性情绪障碍水平和影响因素，为学校、家庭和政府提供干预措施及提供理论依据。因此，本研究开展深圳市龙华区中学生焦虑性情绪障碍问题的调查，探索引起焦虑情绪症状的主要因素，找出对策加以避免中学生焦虑情绪的危害发生，加强学校中学生心理卫生工作，提高学生身心健康。

1 对象与方法

1.1 研究对象 以深圳市龙华区中学生为研究对象。采用分层随机整群抽样方法，按比例分配从深圳市龙华区4个街道中抽取10所初中（观澜街道4所、大浪街道2所、龙华街道2所、民治街道2所）和该区全部4所高中，然后从初一、初二、高一和高二年级各抽取3个班级，并对班级中所有学生进行调查。

1.2 调查内容与方法

1.2.1 调查工具 （1）儿童焦虑情绪障碍筛选调查表（SCARED）：选用儿童焦虑情绪障碍筛选调查表（SCARED）[1]，对于9～18岁儿童青少年自评焦虑性情绪障碍适用[8]，总共41个条目。苏林雁等[8]研究结果表明该量表的重测信度为0.567～0.608，半分信度为0.88，克伦巴赫α系数0.43～0.98，项目与总分的相关在0.43～0.74，可以应用于这方面的心理学测量。（2）调查问卷：经过参考相关文献和咨询专家自行设计问卷，选择深圳市龙华区各街道研究对象的5%进行预调查，并按照调查结果对调查问卷进行修正与完善。（3）主要内容包括：社会人口学状况、家庭因素、学校因素、个人相关行为生活方式等。

1.2.2 调查方法 问卷由经过统一培训的调查员现场统一发放，在调查开始前说明调查目的、意义和填写方法，调查对象签写知情同意书，以匿名自填方式独立完成，在调查过程中调查员随时检查已完成问卷是否存在某些项目的遗漏及逻辑错误，以便及时填补修改并回收问卷。

1.3 判断标准 （1）中学生焦虑性情绪障碍：儿童焦虑情绪障碍筛选调查表（SCARED）有41个条目[1]。按0、1、2分的三级记分的方式，即0=没有此问题，1=有时有，2=经常有。当总分≥23分代表存在焦虑性情绪障碍，得分越高表示焦虑性情绪障碍越严重。（2）中学生抑郁障碍：儿童抑郁障碍自评量表适合8～16岁的儿童，有18个项目，总分≥15分代表存在抑郁障碍，得分越高表示抑郁障碍表现越严重[8]。（3）中学生病理性互联网使用：采用Likert自评式青少年病理性互联网使用量表[9]，有38个项目，平均得分≥3分作为网络成瘾群体，将APIUS的项目平均得分<3分者界定为“PIU正常群体”。

1.4 统计学处理 问卷核查后，采用Epi Data 3.1软件建立数据库，对问卷进行双录入和一致性检验，数据清洗、逻辑检测后使用SPSS 22.0软件进行数据分析，以字2检验和非条件logistic回归模型进行单因素和多因素的分析，α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况 本次调查共发放问卷3 800份，回收问卷3 714份，回收率97.7%，有效问卷3 687份，

有效率为99.3%，3 687人中，男生2 014人（54.6%），女生1 453人（39.4%），缺失220人（6.0%）;初一1 594人（43.2%），初二1 095人（29.7%），高一709人（19.2%），高二289人（7.8%）;深圳户籍936人（25.4%），非深圳户籍2 708人（73.4%），缺失43人（1.2%）;独生子女714人（19.4%），独生子女2 934人（79.6%），缺失39人（1.1%）;从不感到学习压力328人（8.9%），偶尔感到学习压力896人（24.3%），有时感到学习压力1 334人（36.2%），经常感到学习压力710人（19.3%），总是感到学习压力394人（10.7%），缺失25人（0.7%）。

2.2 中学生焦虑性情绪障碍检出率状况 调查的3687名中学生，其中得分≥23分的有963人，即焦虑性情绪障碍963人，检出率为26.1%。

2.3 不同个人因素中学生焦虑性情绪障碍检出率比较 不同性别、年级、独生情况、每月零用钱、小学前与父母同住情况、对健康状况满意程度、手机拥有情况、吸烟、喝酒、病理性网络使用行为及抑郁情况的中学生焦虑性情绪障碍检出率比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.4 不同母亲因素的中学生焦虑性情绪障礙检出率比较 不同母亲的文化程度、职业、对自己的关心程度、与母亲关系好坏的程度、在过去12个月和母亲发生过激烈争吵、被母亲侮辱、斥责、威胁、体罚的中学生焦虑性情绪障碍的检出率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。其中，母亲学历为大专及以上的中学生焦虑性障碍的检出率高于初中及以下和高中/中专（P<0.05）;母亲对中学生的关心程度越高，中学生焦虑性情绪障碍的检出率就越低（P<0.05）。而母亲过度保护情况不同的中学生焦虑性情绪障碍的检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.5 不同父亲因素的中学生焦虑性情绪障碍检出率比较 不同父亲的关心程度、和父亲的关系、在过去12个月和父亲发生激烈争吵、被父亲侮辱和卸斥责、威胁、体罚的中学生焦虑性情绪障碍的检出率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。中学生和父亲的关系越好，焦虑性情绪障碍的检出率就越低;父亲的文化程度、职业和过度保护情况不同的中学焦虑性情绪障碍的检出率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表3。

2.6 不同学校因素对中学生焦虑性情绪障碍检出率的比较 不同的学校安全情况、老师对待学生情况、同学相处情况、在过去12个月与老师发生争吵情况、在过去12个月被老师侮辱、受同学欢迎程度、知心朋友情况、学习压力情况的中学生焦虑性情绪障碍的检出率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;而过云12个月被老师斥责、威胁、体罚和班级排名不同的中学生的焦虑性情绪障碍的检出率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

2.7 中学生焦虑性情绪障碍的多因素logistic回归分析 以焦虑性情绪障碍为因变量（无=1，有=2），将表1～4单因素结果中差异有统计学意义的变量纳入非条件logistic回归模型中进行多因素分析。结果显示，中学生为女生，在过去12个月被父亲斥责、威胁、体罚，学校不安全，总是感到学习压力，对健康状况不满意，喝酒，使用病理性网络，抑郁是中学生焦虑性情绪障碍的影响因素。

3 讨论

3.1 中学生焦虑性情绪障碍的现状 本调查结果显示，深圳市龙华区的中学生焦虑性情绪障碍的检出率为26.1%，与周惠清等[10]调查全国的中学生焦虑性情绪障碍的结果相近，高于绍兴市（18.9%）、宁波市（19.25%）中学生的焦虑性情绪障碍的结果[11-12]，对比深圳宝安区中学生焦虑性情绪障碍检出率16.1%[13]，龙华区中学生焦虑情绪障碍的检出率也较高，一是可能由于本研究采用的焦虑障碍量表和其他研究采用的焦虑自评量表不一致，二是针对调查的样本量和对象不一致，三是调查研究的地域不一致，可能导致焦虑性情绪障碍的检出率不一样。

3.2 个体因素对于中学生焦虑性情绪障碍的影响 女生的焦虑性情绪障碍的检出率高于男生，多因素logistic回归分析表明中学生为女生对于男生而言引起焦虑性情绪障碍的检出率较高，结果与文献[14-15]的研究结果一致，这可能与女生的感情较男生丰富、细腻、脆弱，在遇到问题时，相对来说比较容易引起其内心的担忧和苦闷。对自己的健康状况不满意是对自己健康状况满意引起中学生焦虑性情绪障碍检出率高，这说明对自己健康状况不满意是中学生焦虑性情绪障碍的危险因素，健康是一切生活的保障，中学生对自己身体健康状况的评估不好会导致其内心产生恐惧，从而可能引起焦虑性情绪障碍的发生。没有喝过酒比喝过酒引起中学生焦虑性情绪障碍的检出率要低，这表明没有喝过酒的中学生其焦虑性情绪障碍的发生率会降低;有抑郁比无抑郁引起中学生焦虑性情绪障碍的检出率高，这表明中学生有抑郁会导致其焦虑性情绪障碍的发生。有病理性网络使用比无病理性网络使用引起焦虑情绪障碍检出率高，这表明中学生存在病理性网络使用会导致焦虑性情绪障碍的检出率升高。因为是横断面研究并不能判断喝酒、抑郁、病理性网络使用与中学生焦虑性情绪障碍的因果关系，需要更多的学者进一步调查研究。

3.3 父母因素对于中学生焦虑性情绪障碍的影响 父亲对中学生有斥责、威胁、体罚比父亲对中学生没有斥责、威胁、体罚引起深圳市龙华区的中学生焦虑性情绪障碍的检出率要高。在过去12个月，有斥责、威胁、体罚引起中学生焦虑性情绪障碍的危险是无斥责、威胁、体罚的1.240倍;父亲对中学生斥责、威胁、体罚较大可能引起中学生的焦虑性情绪障碍，可能因为父亲要求过于严格、过于完美，其子女就怀疑自己是否做不好或没有价值，产生自己各方面都很差的错觉，从而导致中学生焦虑性情绪障碍的发生。本调查结果显示，父母亲对于中学生的过度保护对中学生焦虑性情绪障碍的检出率无意义，这与文献[16-17]的研究结果不一致，需要进一步探讨。

3.4 学校因素对于中学生焦虑性情绪障碍的影响 本调查结果显示，感觉学校不安全比感觉学校安全引起中学生焦虑性情绪障碍的检出率要高，学校是学生学习、生活的重要场所，学生的一天中有8个小时都是在学校度过，学校的不安全感会导致焦虑。总是感到学习压力比从不感到学习压力引起中学生焦虑性情绪障碍的检出率高，可能是中学生所承受的来自家庭、学校的期望更高，面临的学习压力和挑战更重，竞争也更激烈，这可能是导致其产生焦虑性情绪障碍的原因。

综上所述，深圳市龙华区的中学生焦虑性情绪障碍的检出率偏高;家长和学校要加强对家庭、学校环境良好氛围的营造，学生家长、学校应给予中学生更多的鼓励，关注其心理成长;父亲要对孩子培养良好的教育方式，重点关注女生并及时排解其心理卫生问题;宣传饮酒的危害性，减少中学生的饮酒行为。通过本次调查研究，学校、家庭和社会应该制订科学的心理健康教育和心理干预方案，有效加强心理卫生科普宣传教育，及时疏导学生的心理压力，同时对存在心理问题的学生，及时为其提供心理援助，切实帮助高中学生解决心理问题，促进中学生健康成长。

参考文献

[1]雷晓梅，杨思萍，刘利，等.小学高年级学生焦虑障碍与父母教养方式的相关分析[J].中国儿童保健杂志，2016，24（12）：1249-1251.

[2]张莉，李飞，孟软何，等.山西城乡中学生焦虑情绪状态比较分析[J].中国儿童保健杂志，2014，22（3）：308.

[3]邢怡伦，王建平，尉玮，等.社会支持对青少年焦虑的影响：情绪调节策略的中介作用[J].中国临床心理学杂志，2016，24（6）：1079-1082.

[4]张凤梅，陈建文，徐恒戬.山东某高校大学生焦虑抑郁状况分析[J].现代预防医学，2014，41（13）：2399-2400，2425.

[5]许阳，张卫，喻承甫，等.父母体罚与青少年焦虑抑郁的关系：同伴侵害的中介效应与亲子关系的调节效应[J].心理发展与教育，2017，33（4）：457-467.

[6]谷丛欣，李素水，高惠璞，等.儿童青少年焦虑障碍的临床特征及影响因素研究[J].河北医学，2014，20（10）：1649-1651.

[7] Ferro M A，Lieshout R J V，Scott J G，et al.Condition-specific associations of symptoms of depression and anxiety in adolescents and young adults with asthma and food allergy[J].J Asthma，2015，53（3）：282-288.

[8]蘇林雁，王凯，朱焱，等.儿童抑郁量表全国协作组.儿童抑郁障碍自评量表的中国城市常模[J].中国心理卫生杂志，2003，17（8）：547-549.

[9]魏兰蕴，刘濛，李松，等.青少年人格特征与网络成瘾的关系：网络使用偏好的中介效应[J].贵州师范大学学报：自然科学版，2016，34（2）：101-106.

[10]周惠清，李定国，宋艳艳，等.全国城市中小学生焦虑情绪流行病学调查[J].上海交通大学学报（医学版），2007，27（11）：1379-1381，1388.

[11]周伟，马岩，方益荣，等.绍兴市初中生焦虑检出率及影响因素[J].现代预防医学，2016，43（1）：106-110.

[12]张媛媛，敬攀，乔正学，等.中学生焦虑状况及影响因素分析[J].中国公共卫生，2018，34（3）：401-403.

[13]王曼，刘成锋，侯粤虎，等.深圳特区高中学生焦虑，抑郁情绪现状及相关因素分析[J].中国社会医学杂志，2015，32（6）：460-462.

[14]程芳，胡珍玉，张文武.宁波市2123名中学生焦虑情绪及其影响因素调查研究[J].中国现代医生，2016，54（7）：124.

[15]刘洋，张伟波，蔡军.初中生焦虑抑郁情绪与生活方式的关系[J].中国心理卫生杂志，2017，31（3）：235-240.

[16]陈奇，桑悦赟，王慧，等.初中生应对方式在父母教养方式和焦虑中的中介作用[J].中国卫生统计，2018，35（6）：843-845.

[17]周雅，范方，彭婷，等.NR3C1基因多态性及单倍型、父母教养方式对青少年焦虑障碍的影响[J].心理学报，2017，49（10）：1287-1301.

（收稿日期：2019-02-18） （本文编辑：张爽）