唐氏综合征学生社会退缩行为查测与干预策略的个案研究

戴汝高

一、研究缘起

（一）安静的“木头人”

镜头：中午就餐，小朋友们吃完饭后，都一个个站起来去倒餐盘，不会自己倒的，也开始喊老师阿姨。只有佳佳在旁吃完了，一动不动地坐在座位上，没有老师的点化，佳佳会一直低着头保持同一个姿势如同木头人似的山崩也不变……

“一二三，木头人，不许说话不许动。”这是一个简单又好玩的游戏，没有太多的规则，也不用费多大力气。但是如果有一个随时随地不定时的木头人出现在课堂、就餐、活动中，老师花的力气和精力就很大。佳佳的这一特殊行为，引起了我的注意。结合在日常生活中所观察得到的资料显示：佳佳每天在校的生活中很少或几乎没有与老师、小朋友交往，时常独处;当遇到问题时，等到逼不得已或者老师近前去引领她时才会被动地参与等。

佳佳的这一“问题行为”到底是怎么回事？具体又是属于哪种问题行为？查阅相关资料后，本人利用Achenbach儿童行为量表[1]中113个行为问题条目中相关社交退缩条目：13、42、65、69、75、80、87、88、102、103、111对佳佳进行了评量检测，检测结果显示，佳佳在相关社会退缩行为问题因子条目中分别出现了1～2分的分值。详表（略）。《6～11岁女孩行为问题因子分正常范围分值》表中显示：正常范围内社会退缩行为应为8～9分，佳佳的评量总分高达20分，远远超过正常因子范围。因此，很明显，佳佳的问题行为属于“社会退缩”。

（二）概念追踪

1.什么是社会退缩行为

社会退缩是指孤独的行为，泛指跨时间、情境在陌生与熟悉的社会环境下表现出的独自游戏、消磨时光的行为[2]。本研究所指的社会退缩是指唐氏综合征孩子在日常活动中的害羞行为、退缩行为、社交交往频次低及抑制行为的独处行为。

2.社会退缩行为学生的社交特点

社会退缩包括不同形式的孤独行为，属于“过度控制”类问题行为，是由情绪障碍造成的社会适应困难。该行为学生在他人在场的情境下，不参与伙伴之间的游戏活动或交往，不论所处的环境是熟悉或陌生，均表现出一贯的孤独行为，有别于害羞，害羞只是属于外显行为，由于环境陌生造成，而社会退缩行为是在所有社会环境中均不与他人交往或互动。

二、研究对象与内容

（一）个案情况

佳佳是一位唐氏综合征学生，并伴随中度智力障碍。针对个案的日常行为表现，首先对个案进行了相关智能，参与活动情况，课余表现，课堂表现，与家人、教师、同学间相处情况等进行了调查记录。以下表1是个案佳佳的基本情况：

（二）研究内容

根据对佳佳社会退缩行为问题的检测和分析，本次研究以前期评测、干预训练和后期检测三阶段进行设计并实践，主要根据语言交流时间和活动参与时间进行前期和后期的评测，旨在通过一系列有针对性的干预策略与训练，观察本次研究是否有效。

三、研究过程

（一）前期评估采集有效信息

1.佳佳社会退缩行为特征

通过对佳佳的班主任老师进行访谈，根据访谈结果以及对佳佳行为问题评量结果显示，确定佳佳的社会退缩行为应该是沉默寡言与安静孤独两者的混合行为。她表现出明显的社会退缩行为特征：与同伴交往不主动，总是沉默不语;喜欢独自玩耍，不会主动参加到伙伴们的游戏中去;对热闹的集体活动不感兴趣，也不会参与其中，表现出胆小、孤独和害怕行为特点等。

2.结果分析

佳佳为何会产生社会退缩行为？究其原因，主要集中在以下三点：

（1）自身原因：佳佳是一位唐氏综合征孩子，由于先天的外貌与众不同，且伴有智力障碍，同时在进入特校前在普小就读，跟不上其他同学的学习，同学之间缺少交流和玩耍，具有强烈的自卑感，特别是当佳佳进入到一个陌生环境或是与不熟悉的人进行交流时，恐惧与焦虑并存。

（2）家庭影响：由于佳佳母亲生育二胎，父亲工作忙，一般没有时间照顾到她，所以佳佳一直由奶奶照管，奶奶对她十分溺爱，不需要她动手、动口，奶奶早就安排得妥妥当当;同时奶奶很少出门，所以照管期间绝大部分时间都是在家让佳佳独自玩耍，很少见陌生人。

（3）教育方式：在学校、家庭教育中，佳佳的社会退缩行为产生的另外一个最重要的原因是：教育方式不当。例如，在学校教育中，如果教师缺乏对学生社会性互动的引导，就可能使得佳佳会长期处于社会退缩状态。在家庭教育中，佳佳的父亲比较严格，只要爸爸眼睛一看，佳佳基本不敢怎样。这样的教养方式对她的行为、心理会产生一定的影响。

（二）根据评测确立干预目标

根据个案的评估检测结果以及社会退缩特点，寻找相应的干预训练策略方法，为其改善问题行为奠定基础，从而减退或消除佳佳的社会退缩行为。根据佳佳社会退缩行为的四大表现形式，进行分区块设定干预目标。具体干预目标设定如下：

（三）制定社会退缩行为干预策略

社会退缩行为干预的策略有很多，在实际操作中，根据不同的干预策略，设置具体的实施内容，以月为单位，循序漸进，以期能改善或消除佳佳的社会退缩行为。主要从“社交技能训练、同伴介入、角色参与、游戏干预、正向行为支持”等策略入手具体实施干预内容。

1.同伴介入，榜样学习

对于有社会退缩行为的佳佳来说，同伴的介入，榜样的学习尤为重要。因此在对佳佳进行干预时，首要注意的就是同伴之间的介入。

2.游戏干预，环境融入

游戏干预是消除学生社会退缩行为的有效途径。佳佳虽然安静，但游戏对其仍然存在吸引力，利用个案这一心理特点，及时进行游戏干预，有意识地引导佳佳参与群体性游戏，便能够有效促进她和其他同学的交流。

3.角色扮演，习得交往

角色扮演可促进改善退缩行为，有助于提高社会技能。具体做法是，让佳佳扮演各种活动的角色，然后交换角色，根据不同角色选择不同交往方式，教师在旁给予指导和评价。另外，让佳佳参与课本剧表演，让她在剧中扮演一个热情、开朗的榜样式人物，使其从中体验快乐，增强自信心。

4.社交技能，模拟掌握

伙伴之间的交往，是学习社交技能最好的一个方式。因此，伙伴间的社交技能训练，对社会退缩学生来说是非常有必要的干预方式和机会。这种方法对个案有一定的效果。因此在对佳佳进行干预时，这方面的训练非常重要。

5.正向行为，情绪调节

在干预过程中要为行为退缩的个案提供更多机会，及时给予个案交往技巧方面的指导，使个案与同伴交往时能保持积极向上的情绪。同时要注意给予个案正向的行为支持，给予积极的评价，给予及时的表扬和鼓励。因此，在干预过程中，我们创设了星级服务员牌。版面的内容主要包括：个人照片、星星等级、推荐理由等。通过星级服务员的评选进一步提高佳佳在其他学生心中的地位，逐渐使她融入集体，强化自信心。

另外，我们还结合学校的代币管理，利用代币来强化佳佳的正向社交行为，以笑脸作为代币，鼓励佳佳与人交流、玩耍。达到五个笑脸就能满足其一个小心愿或者获得一个喜欢的礼物。经过一系列的干预和鼓励，佳佳的社会退缩行为慢慢在减退，在游戏活动中开始显得有自信，与同伴之间的交谈时间、参与游戏时间逐步增加，情绪变得积极。

四、结论与讨论

（一）干预结果

为进一步了解佳佳通过一学期的干预训练是否有效，也为了检测本研究是否具有价值，我们在阶段三进行了后期检测。对照比较分析佳佳在某一活动中的语言交流时间的变化、参与活动时间的变化来进行前期、干预期及后期的发展进程，从而得出研究结果。详见下表5、6。

从表5中我们都可以看到佳佳在经过一学期有针对性的干预训练后，在活动中语言的交流时间逐步稳步增长，从前测期语言交流时间均低于5分钟，到干预期间语言交流的时间逐步增长至5分钟到15分钟以上，再到后测期间语言交流则基本稳定在15分钟左右。从表6中我们也可以看到佳佳在前测期间参与活动的时间不足或低于3分钟，通过一学期的有效干预，参与活动的时间有了明显的变化，到达后期检测时，佳佳的活动参与时间保持在了20分钟左右。从佳佳在活动过程中与同伴间、师生间的语言交流和参与活动的时间上来看，本研究实施效果明显，策略方向准确，对改善佳佳的社会退缩行为的干预训练有效。

（二）研究启示

教师对某一领域的认识、经验都是在实践过程中不断学习、反思和积累中得到的。在起初的课题准备中本人并没有考虑得很复杂，觉得只要认真观察、记录、分析即可。但随着课题逐步深入开展，随之而来的困难也增多，特别是对社会退缩行为的实际含义以及智障学生本身智能障碍带来的影响等实际情况提出相应、有效的策略更是少之又少，于是心中的焦虑也随之产生。浙江干训师训中心刘云教授曾经讲过这样的话：教育不公平导致有些老师自然而然地根据农村学生、城市学生而进行了分类，所研究的方向也无意识地分化成低端劳作类课程以及高端科技类课程。同理，作为培智教育教师，我们在研究中常常关注的是智障学生的缺陷问题而忽视其潜能开发。对于智障学生而言，社会退缩行为问题的干预训练不能因其本身存在的智能障碍而回避，经过有针对性的干预和训练，他们同样可以获得发展和提升。

（三）研究不足

第一，本次研究属于个案研究，且该个案属于中度范围，认知能力和辨别能力较之重度与极重度学生来说较好，因此本研究所采用的干预方法不一定适用于重度、极重度智障學生或者是有沟通认知障碍的自闭症学生。

第二，研究的时间共为一学期，干预训练的时间不算长，同时前测后测所评量的数据可能会受学生原有经验或者学生本身认知发展以及活动内容趣味性的影响。在今后的研究中，将增加个案量，以多方验证研究效果。

参考文献：

[1]杨玉凤.儿童发育行为心理评定量表[M].人民卫生出版社，2016：155-159.

[2]郑淑杰.学前儿童社会退缩行为的影响因素、亚类型及其行为适应[D].北京：北京师范大学，2003.

编辑 高 琼