强化高危孕产妇妊娠分级管理的有效策略研究

董鑫

【摘要】目的：对强化高危孕产妇妊娠分级管理的有效策略进行探究。方法：回顾性分析我区2017年9月～2018年9月期间的400例高危孕产妇临床资料，以接受常规妊娠管理高危孕产妇为B组（200例），以接受强化妊娠分级管理高危孕产妇为A组（200例），分析比较两组死亡率及不良妊娠结局。结果：A组高危孕产妇死亡率低于B组，但差异无统计学义（P>005）；A组不良妊娠结局发生率低于B组，差异有显著性（P<005）。结论：对高危孕产妇予以强化妊娠分级管理，有助于降低高危孕产妇死亡率，改善妊娠结局，提高分娩质量。

【关键词】高危孕产妇；妊娠分级管理；妊娠结局；死亡率

【中图分类号】R19732

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-284-02

近些年，高危妊娠孕产妇逐渐增多，对其自身健康及母婴安全产生极大不利影响。高危妊娠，是指妊娠期，因并发症/致病因，导致的难产，或是危及孕妇及胎儿生命安全[1]。WTO提出，合理开展高危妊娠管理，有助于降低高危妊娠孕产妇死亡率[2]。在这一背景下，本次研究现对我区接受常规高危妊娠管理、强化高危妊娠分级管理的孕产妇临床资料进行回顾性分析，进一步探究强化高危妊娠分级管理的作用价值，如下。

1资料与方法

11一般资料

回顾性分析我区2017年9月～2018年9月期间的400例高危孕产妇临床资料，以接受常规妊娠管理高危孕产妇为B组（200例，年龄22～34岁，孕周37～40周），以接受强化妊娠分级管理高危孕产妇为A组（200例，年龄～23-35岁，孕周38～41周），经比较两组基本资料，差异无显著性（P>005）。

12方法

B组采取常规高危妊娠管理。

A组采取强化高危妊娠分级管理，如下：（1）根据相关规定制定、落实强化高危孕产妇分级管理，改善妊娠结局，提高母嬰健康水平。（2）工作目标，待各级各类医疗机构完成高危孕产妇的妊娠风险筛查及评估与管理后，施行专案管理，及时采取影响妊娠风险的干预措施，以保障母婴安全。（3）明确分工：①区级卫生计生行政及妇幼保健部门，负责制定相关管理方案，进行专案信息化管理及其监督考核；②辖区各医疗机构成立高危孕产妇管理中心，由专人负责高危孕产妇的筛查、评估、处理、访视等工作；③基层卫生服务机构：开展孕产妇健康教育和咨询，准确掌握辖区妇女及高危孕产妇孕情底数、动员怀孕妇女及时建立《母子健康手册》，确保孕产妇能够完成产前检查、分娩、产后健康检查等一系列工作，按照风险严重程度分别以“绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）”5种颜色进行分级标识做好专案管理；已开展助产服务二级、三级他医疗机构，需完成高危孕产妇的专案登记、处理及随访与专案管理；（4）工作流程：基层卫生服务机构为孕产妇建立《母子健康手册》，并在市妇幼健康信息系统中建立电子档案，完成筛查项目，经市妇幼健康信息系统处理制成《妊娠风险筛查阳性孕产妇转诊单》，指导孕产妇到上级医院进行妊娠风险评估，助产机构根据风险严重程度，标识不同颜色，并采取相应干预措施；（5）产后风险评估及管理：由医疗保健机构根据《孕产妇健康管理服务规范》要求，并再次对产妇进行风险评估，若发现症状体征呈阳性，及时干预，上报相关管理部门（辖区高危孕产妇管理中心）；（6）质量控制：区级妇幼保健机构主要负责辖区高危孕产妇管理工作质量控制方案的制定、实施，并每年以报告形式上报市卫生计生行政部门，定期检查、督导、通报等；各医疗机构在落实方案基础上，应制定高危孕产妇专案管理工作自查制度，接受相关部门质量控制，全面落实整改措施。

13观察指标

比较两组高危妊娠孕产妇死亡率及不良妊娠结局（产后出血、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫）发生情况。

14统计学处理

2结果

21比较两组高危孕产妇死亡率

A组高危孕产妇死亡率为0%（0/200），B组高危孕产妇死亡率为05%（1/200），对比差异有显著性（P=0317>005）。

22比较两组不良妊娠结局发生情况

A组不良妊娠结局发生率低于B组，差异有显著性（P<005），见表1

3讨论

分娩，是女性必然经历的生理过程，约有98%孕产妇伴有不同程度心理变化，而高危妊娠孕产妇心理及精神负担相对加重，且与正常妊娠孕产妇比较，其不良妊娠结局发生率及死亡风险高[3-4]。因此，加强高危妊娠孕产妇管理具有重要的临床意义。

本组结果得出，A组高危妊娠孕产妇不良妊娠结局（产后出血、新生儿窒息及胎儿宫内窘迫等）发生率低于B组，差异有显著性（P<005），与朱仁祝等[5]人研究成果相符，说明强化高危孕产妇妊娠分级管理，能够有效保证母婴安全，减少不良妊娠结局，降低死亡风险，进而提升高危妊娠管理质量水平。常规高危孕产妇妊娠管理，较片面、随意，且缺乏全面性、系统性、个性化等特点，无法保证高危孕产妇健康水平及妊娠质量。而强化高危孕产妇妊娠分级管理的开展，则是在相关规定指导下进行的，具有一定的规范性、专业性、全面性等特点。

综上，对高危孕产妇予以强化妊娠分级管理，效果显著，有助于降低死亡风险，改善妊娠结局，提高我国人口素质，值得在高危孕产妇管理中加强推广强化分级管理的开展、应用。

参考文献

[1]李砚颖.北京市大兴区202例重症高危妊娠孕产妇危险因素分析及管理对策[J].临床合理用药杂志，2016，9（18）：43-46

[2]王菲.高危妊娠孕妇孕期管理与监测研究[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（9）：19-20

[3]李萍.2014年长沙市妊娠风险预警管理分析[J].中国妇幼保健，2016，31（6）：1136-1138

[4]包红霞，高阳.3166例高危孕妇高危因素与妊娠结局分析[J].中国妇幼保健，2013，28（36）：5951-5952

[5]朱仁祝，陈爱娥，俞如葵，等.强化高危妊娠管理对妊娠结局及新生儿的影响[J].江苏医药，201844（2）：224-225