综合护理对血液透析效果及并发症的影响

胡琳杰 林琳

【摘要】目的：探讨综合护理对血液透析效果及并发症的影响。方法：将2017年5月至2018年7月本院收治的血液透析患者64例作为研究对象，应用随机数表法分为对照组和观察组，每组32例。对照组进行常规护理，观察组在常规护理基础上实施综合护理。对比两组患者的自护能力及并发症发生率。结果：观察组ESCA量表中自我护理能力、自护概念、健康认知水平及自护责任感评分均比对照组高，差异有统计学意义（P<005）；观察组心律失常、出血、低血压、感染、发热的总发生率比对照组低，差异有统计学意义（P<005）。结论：给予血液透析的患者综合护理可有效提高其自护能力，减少并发症发生，值得临床推广及应用。

【关键词】 血液透析；综合护理；并发症

【中图分类号】R249

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-158-01

血液透析是临床上较为常见的一种血液净化方法，主要是将患者体内的血液引出体外，经带有透析器的体外循环装置，血液与透析液借半透膜（透析膜）进行水和溶质的交换，血液中的水和尿毒症毒素包括肌酐、尿素、钾、磷等进入透析液而被清楚，透析液中的碱基（如HCO3-）和钙等则进入血液，以达到维持水电解质酸碱平衡，从而净化血液、治疗疾病的目的[1]。但由于血液透析需建立一条连接体内的血管通路，属于一种创伤性操作，加之长期的血液透析，导致患者容易并发血栓等一系列并发症，从而影响治疗效果。本研究将我院收治的64例血液透析患者作为研究对象，观察综合护理的应用效果。现报告如下。

1资料与方法

11一般资料将2017年5月至2018年7月本院收治的血液透析患者64例作为研究对象，应用随机数表法分为对照组和观察组，每组32例。观察组男17例，女15例；年龄38-62岁，平均年龄（5428±254）岁；透析时间8-30个月，平均时间（2045±526）个月；其中尿毒症8例，高血压肾病11例，慢性肾小球肾炎9例，其他4例。对照组男18例，女14例；年龄37-61岁，平均年龄（5436±224）岁；透析时间9-31个月，平均时间（2052±531）个月；其中尿毒症9例，高血压肾病10例，慢性肾小球肾炎10例，其他3例。对比两组患者的一般资料如年龄、性别、病程及透析时间等，差异无统计学意义（P>005），具有可对比性。本研究已获本院医学伦理委员会批准。

12方法对照组进行常规护理，包括健康宣教、用药指导等。观察组在对照组基础上实施综合护理，具体措施如下：（1）心理护理：患者由于长期受病痛折磨，加之陌生的环境，容易引发紧张、焦虑的情绪，护理人员主动与患者交流，消除患者的陌生感，并及时对患者的不良情绪做出正确的疏导，帮助患者以乐观的心态面对疾病。（2）认知干预：责任护士主动向患者讲解相关疾病的发病机制、治疗方法及注意事项，并告知患者血液透析的原理与临时置管的作用、日常护理方法和可能会发生的不良的反应，提高患者对自身疾病的认知，从而积极配合治疗。（3）血管护理：注重患者的血管保护，指导患者进行适当的锻炼，配合内瘘操练习，使患者的内瘘静脉充分动脉化，且在血液透析的过程中，采用阶梯式穿刺法，避开未愈合的穿刺点，对血脂较高的患者，血液透析后可使用1万∪/ML尿激酶溶液封管，并嘱患者在血液透析的第2d进行湿热敷。（4）饮食护理：根据患者的喜好制定合理的营养餐，选择牛奶、鸡蛋等高蛋白食物、禁食植物蛋白，合理控制饮水量，避免水分摄入过多而出现水中毒、心衰等并发症。（5）并发症护理：治疗中应严密监测患者的生命体征，如有异常，应立即通知医生，采取相应措施，以控制并发症的发生。（6）家庭护理：嘱家属多陪伴患者，同时给予患者鼓励与安慰，减少患者的顾虑，并积极参与到护理中。

13观察指标①自护能力：采用自护能力测定量表（ESCA）为判定标准，对患者的自护能力进行评估，包括自我护理能力、自护责任感、自护概念及健康认知水平4个方面，共43 个项目，每个项目分值为0-4分，得分越高表示患者自护水平越高[2]。②并发症发生率：统计两组患者的并发症的总发生率，包括心律失常、出血、低血压、感染、发热。

14统计学方法采用SPSS230软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P<005为差异具有统计学意义。

2结果

21自护能力观察组ESCA量表中自我护理能力、自护概念、健康认知水平及自护责任感评分均比对照组高，差异有统计学意义（P<005）。见表1。

3讨论

近年来，随着我国医疗水平的发展与进步，血液透析逐渐得到社会的认可，并被广泛应用于临床，血液透析治疗终末期肾病的主要方式，可有效清除患者体内的毒素，延长其寿命。但由于多数患者长期受病痛的折磨，加之对疾病的认知较低，从而增加并发症的发生率，影响治疗效果[3]。因此，探讨一种合理有效的护理模式对减少血液透析患者的并發症发生尤为重要。

本研究结果显示，与对照组相比较，观察组ESCA量表中自我护理能力、自护概念、健康认知水平及自护责任感评分均较高，心律失常、出血、低血压、感染、发热的总发生率较低，由此表明对血液透析的患者实施综合护理效果显著，可有效提高患者的自护能力，减少并发症。分析原因在于综合护理可给予患者更全面的优质护理服务，通过认知干预提高患者的对自身疾病的认知度，认识到血液透析的重要性，从而积极配合后期的治疗，通过血管护理，避开患者未愈合的穿刺点，减少皮下淤血、渗血等发生，并通过湿热敷，改善患者的血液循环，同时指导患者合理饮食，保证患者的营养摄入量，提高自身免疫力机体免疫力，从而减少并发症的发生[4]。此外，通过家庭干预，指导患者家属多参与到护理中，不仅可以患者感受到家庭的温暖，且可以提高患者的自护能力，从而提高透析效果，减轻病情。

综上所述，给予血液透析的患者综合护理可有效提高患者的自护能力，并减少并发症的发生率，值得临床推广及应用。

参考文献

[1]李一，蔡红芳.优质护理对血液透析患者的生活质量、知识掌握及并发症的影响[J].中国基层医药，2019，26（2）：243-246

[2]蒋华，张飞英.综合护理干预在维持性血液透析患者中的应用效果[J].护理实践与研究，2018，15（16）：51-53

[3]吴丽民.综合护理干预对血液透析患者并发症及生活质量的影响[J].护理实践与研究，2018，15（16）：32-33

[4]关萍.综合护理对长期血液透析患者血栓相关并发症的影响[J].血栓与止血学，2017，23（3）：499-500