规范化疼痛评估在肝脏外科临床护理实践中的效果

朱姝妹

【摘要】目的：分析肝脏外科临床护理实践中规范化疼痛评估的应用效果。方法：选取我院2015年3月～2018年6月收治的88例肝脏外科患者为研究对象，随机分为两组，对照组采用传统疼痛评估方法，观察组采用规范化疼痛评估方式，对比两组患者睡眠时间、主动翻身时间、疼痛评分情况。结果：与对照组对比，观察组术后返回病房即刻、术后24h时的疼痛评分更低，差异有统计学意义（P<005）；与对照组对比，观察组睡眠时间更长，主动翻身时间更短，差异有统计学意义（P<005）。结论：肝脏外科临床护理实践中规范化疼痛评估的应用效果显著，可推广。

【关键词】肝脏外科；临床护理实践；常规护理；规范化疼痛评估；应用效果

【中图分类号】R2

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-095-01

现阶段，随着现代医学理念不断更新以及优质护理服务的开展，医护人员对患者术后疼痛的重视度越来越高[1]。疼痛属于主观感受的一种，怎样对患者疼痛进行准确、客观的评估，对患者疼痛频次以及时机进行更好把握，是对患者术后疼痛进行有效管理的重要基础[2-3]。本研究在肝脏外科临床护理实践中应用了规范化疼痛评估模式，报道如下。

1资料与方法

11临床资料

88例肝脏外科患者于2015年3月～2018年6月来我院接受治疗，均知情同意，将其随机分为两组，观察组患者年龄32-83岁，平均年龄（5012±315）岁，共44例，男性30例，女性14例。对照组患者年龄33-85岁，平均年龄（5029±329）岁，共44例，男性26例，女性18例。研究通过伦理委员会的批准，对比两组基础资料，可比性显著，P>005。

12方法

观察组采用规范化疼痛评估模式：（1）分阶段的对患者加强健康教育，在患者入院时，对其疼痛认识度与需求进行全面评估，并以评估结果为依据，在8h之内完成第一次教育，主要内容包括疼痛评估工具使用、镇痛药物使用、疼痛危害以及疼痛管理理念等；术前先对患者行非药物镇痛疗法与疼痛自我评估方法的评估；术后对患者疼痛情况以及配合情况进行评估，并向患者讲解正确的疼痛控制方式与锻炼方式。（2）疼痛评估方式：即采用患者自我报告法对患者行疼痛评估，为了便于患者参与，首先要放大疼痛评估工具，在患者病床对面进行粘贴，同时还要制作便携卡片，将其放置在每名护理人员的口袋内，以便于患者能够及时进行参考；若患者文化程度相对较低，理解能力较弱，那么护理人员要对便携卡片工具内容进行复述，以便于患者顺利完成疼痛评估。（3）疼痛评估时机选择：第一次疼痛评估选择在患者入院4h内，同时还要在术后第1天、第2d、第3d、出院时行疼痛评估，若患者有疼痛出现，则要严格遵照医嘱临时采用药物处理，并及时对患者进行复评，仔细观察患者疼痛是否得到有效缓解，一般口服药物服用后1h左右对其进行复评，静脉给药则选择在15min-30min对其进行复评；同步测量患者呼吸、脉搏以及体温等各项生命体征。

对照组采用传统疼痛评估模式：在患者疼痛难忍时呼叫护士，护理人员对患者疼痛情况进行评估，并将评估结果反馈给医生，严格遵照医嘱采用镇痛药物对患者进行处理，在围术期护理记录单中详细记录疼痛及处理方式。

13观察指标

对比两组患者睡眠时间、主动翻身时间、疼痛评分情况。

疼痛评估：均采用NRS（疼痛数字评分法）进行评估，0分表示无痛，10分表示疼痛剧烈[4]。

14统计学分析

将研究中的所有數据均录入到统计软件SPSS200中，计量资料均经t检验，分析中检验水准以α=005为差异有统计学意义。

2结果

21疼痛评分

与对照组对比，观察组术后返回病房即刻、术后24h时的疼痛评分更低，差异有统计学意义（P<005）；两组术后48h、72h时的疼痛评分对比，差异无统计学意义（P>005），见表1：

3讨论

通常情况下，肝切除手术会给患者带来较大手术创伤，再加上手术过程中需要采用肝拉钩进行牵引，术后需要放置腹腔引流管，所以患者术后极易产生疼痛感[5]。疼痛属于人体第五大生命体征，本研究中通过对患者行规范化疼痛评估后发现，观察组术后返回病房即刻、术后24h时的疼痛评分更低（P<005）；与对照组对比，观察组睡眠时间更长，主动翻身时间更短（P<005），提示对患者规律、按时对患者行疼痛评估与记录利于医护人员对患者术后疼痛规律进行掌握，进而实施针对性、科学性的术后镇痛管理。规范化疼痛管理过程中采用自我报告的疼痛评估方式，能对患者疼痛情况进行直观、准确的反映。除此之外，量化描述疼痛评估量表更利于患者接受与理解，能将患者的参与积极性提高，便于护理人员开展各项操作，及时获取患者疼痛信息，进而采取针对性的镇痛处理措施。

综上所述，脏外科临床护理实践中规范化疼痛评估的应用效果显著，值得推广。

参考文献

[1]闫霞.集束化管理应用于肝脏术后患者疼痛干预的系统评价[J].国际医药卫生导报，2017，23（6）：893-895

[2]高彩霞，杭婷，张海霞，等.肝癌术后规范化疼痛护理管理的效果评价[J].西南国防医药，2018，28（5）：79-81

[3]朱恒美，房树恒，许丽丽.多形式宣教模式在肝脏肿瘤手术患者亲属中的应用[J].解放军护理杂志，2017，34（7）：68-71

[4]王芳.肝胆外科手术后患者疼痛情况的临床护理心得与体会[J].中国实用医药，2016，15（1）：223-224

[5]庄玉琳.规范化疼痛评估在肝脏外科临床护理实践中的效果[J].中国社区医师，2017，33（34）：154-155