舒适护理模式在血液净化临床护理中的应用效果观察

林琳 胡琳杰

【摘要】目的：观察舒适护理模式在血液净化临床护理中的应用效果。方法：将2016年4月至2018年8月在本院接受血液净化的116例肾功能衰竭患者依据随机数表法分为对照组和观察组，每组58例。对照组进行常规护理，观察组在对照组基础上采用舒适护理模式。对比两组患者的护理满意度、并发症发生情况，记录分析两组患者护理前后的心理状态变化。 结果：护理6个月后对照组并发症总发生率及SAS、SDS评分均高于观察组，满意度低于观察组，差异有统计学意义（P<005）。结论：对血液透析净化患者给予舒适护理模式可以有效降低并发症发生，改善患者心理状态，提高护理满意度，具有临床推广价值。

【关键词】血液透析；肾衰竭；舒适护理模式；心理状态

【中图分类号】R821.4+2

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-090-02

血流供应不足、有毒物质侵害及长期肾脏病变均有可能导致肾衰竭，发展到后期肾脏将丧失部分或全部功能[1]。作為肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一，血液透析具有维持电解质和酸碱平衡、清除体内代谢废物及水分的效果。但透析治疗周期长，且存在较多并发症[2]。为使患者保持乐观心态，坚持治疗，因此在血液净化透析疗程中对患者进行身心护理的必要性及重要性均较高。为寻找效果更佳的护理模式，我院开展舒适护理模式应用于血液净化临床护理的研究，取得了满意的效果。现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选择2016年4月至2018年8月在本院接受血液净化的116例肾功能衰竭患者，依据随机数表法分为对照组和观察组，每组58例。观察组男32例，女26例；年龄18-61岁，平均年龄（4129±1206）岁；肾小球肾炎24例，高血压肾病11例，糖尿病肾病13例，多囊肾5例，药物中毒5例；股静脉穿刺53例，颈静脉穿刺5例。对照组男31例，女27例；年龄19-62岁，平均年龄（4261±1381）岁；肾小球肾炎25例，高血压肾病10例，糖尿病肾病15例，多囊肾4例，药物中毒4例；股静脉穿刺54例，颈静脉穿刺4例。统计学比较两组患者病情、穿刺方式、性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>005），具有可对比性。

12方法所有患者均采用血液透析净化治疗，并口服骨化三醇（正大制药（青岛）有限公司，国药准字H20143142），1-2μg/次，2次/周；于每次治疗结束前，静脉注射10g左卡尼汀（上海上药新亚药业有限公司，国药准字H20041328）注射液；静脉滴注蔗糖铁（重庆医工院制药有限责任公司，国药准字H20103700），100mg/次，1-2次/周。在此基础上对照组进行常规护理，包括监测患者血压、心率、体温、呼吸等生命体征和意识状态；出现低血压现象及时通知医生处理；观察穿刺有无渗血、肿胀等不良现象发生；处理透析机警报反应的各类问题。观察组在对照组基础上采用舒适护理模式，措施如下：①为患者而提供整洁干净的治疗环境，保障按时清扫、消毒与通风；②避免打扰患者睡眠，尽可能提高患者休息质量；③通过鼓励、交谈等方式减轻患者焦虑、自卑及压抑心理；④对患者及家属进行健康知识讲解，增强治疗信心与配合度；⑤关注并询问患者感受，充分满足患者的合理需求以减轻患者身心痛苦，⑥选用经验丰富的护士实施穿刺，避免重复穿刺，透析过程中协助患者调节姿势。两组患者护理周期均为6个月。

13观察指标（1）并发症发生情况。包括肌肉筋挛、感染、血压异常及皮肤瘙痒。（2）心理状态。使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评定患者护理前、护理6个月后精神状态，分值为0-100分，分值越高对应情绪越强[3]。（3）患者满意度。护理结束后为患者发放本院自拟调查问卷，0-10分，≥9分为非常满意，6-8分为满意，<7分为不满意，总满意率=（非常满意+满意）/n×100%。

14统计学方法采用SPSS 230软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P<005为差异具有统计学意义。

2结果

21并发症发生情况对照组并发症总发生率高于观察组，差异有统计学意义（P<005）。见表1。

23患者满意度对照组患者满意度低于观察组，差异有统计学意义（P<005）。见表3。

3讨论

由于血液透析对身体各机能均存在程度不一的影响，故治疗期间的护理方式对患者的疗效及预后的影响力较大。常规血液透析护理主要是针对病情及仪器反应问题作出相应处理，从而忽略了患者感受，易导致负面情绪增加，诱发并发症，影响治疗及护理效果，对患者身心健康造成伤害[4]。

本院采取舒适护理模式对血液透析患者进行护理，结果显示，护理6个月后对照组并发症总发生率及SAS、SDS评分均高于观察组，患者满意度低于观察组。说明舒适护理模式用于血液透析净化患者中可调节心理状态，减少医患纠纷，降低并发症发生率。原因在于在关注患者病情与休养环境外，舒适护理更在意患者内心变化及个性需求，使患者在治疗过程中始终能够保持积极健康的心态，有效提高患者治疗及护理依从性，减少患者心理因素对疾病治疗的影响，降低并发症的发生，有效改善患者预后。此外，由于透析过程时间长且对患者活动限制较大，协助患者勤换体位可预防肢体麻木，由经验丰富的医护人员进行穿刺工作可提升穿刺质量，避免重复穿刺，可有效减少患者痛苦。

综上所述，对血液透析净化患者给予舒适护理模式可以有效降低并发症发生，改善患者心理状态，提高护理满意度，具有临床推广价值。

参考文献

[1]李一，蔡红芳.优质护理对血液透析患者的生活质量、知识掌握及并发症的影响[J].中国基层医药，2019，26（2）：243-246

[2]徐丽，肖瑾.延续护理对维持性血液透析患者自我管理行为和生活质量的影响[J].中国医学装备，2018，15（5）：128-130

[3]蔡淑兰，于明忠，韩秀红，等.循证护理对尿毒症血液透析患者营养状况、心理及生活质量的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2018，21（1）：104-107

[4]徐仁艳，张渊，杜爱燕，等.全程健康教育模式对维持性血液透析患者液体摄入依从性、并发症及护理满意度的影响[J].医疗装备，2019，32（1）：186-188