探讨剖宫产至凶险型前置胎盘的临床观察

谭华

【摘要】目的：探讨剖宫产至凶险型前置胎盘患者的临床治疗情况。 方法：根据2014年1月至2015年1月我院的48例剖宫产至凶险型前置胎盘产妇来进行探讨分析，将这些产妇分为研究组，同期选择48例前置胎盘产妇，分为对照组，对两组的产后出血和子宫切除情况进行对比分析。 结果：研究组产妇有6041%出现了胎盘粘连情况，对比组有3333%孕妇出现了胎盘粘连情况，两组的胎盘粘连发病率对比具有统计学差异性（P<005）。 结论：剖宫产至凶险型前置胎盘临床中发病率比较低，患者术后出血比普通前置胎盘产妇要多，所以凶险型前置胎盘产妇需要采取子宫全切治疗，保障产妇的安全。

【关键词】剖宫产至凶险型前置胎盘；子宫全切；普通前置胎盘；疗效比较

【中图分类号】R817.1

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-080-01

前置胎盘在产科中是非常危险的难产之症，产妇如果存在过往病史，那么久很容易发病，产后大出血以及子宫切除率均比较高，剖宫产后再次妊娠的前置胎盘情况就是凶险型前置胎盘，我国该情况产妇的数量越来越多，这和我国产妇选择剖宫产有直接联系[1]。凶险型前置胎盘患者的病情比较危急，会导致产妇失去子宫或生命[2]。此次我院就2014年1月至2015年1月的96例前置胎盘产妇来进行研究分析，现进行以下报道。

1资料与方法

11一般资料

2014年1月至2015年1月我院选取了48例剖宫产至凶险型前置胎盘产妇作为研究组，同期48例前置胎盘产妇作为对比组。研究组年龄18至38岁，平均（2975±596）岁，孕周25～39周，平均孕周为（3465±356）周。对比组20至41岁，平均（2932±522）岁，孕周26～39周，平均孕周为（3458±366）周。其一般性资料不存在统计学差异性，能够对比分析。

12方法

121前期诊断 使用超声检查为多次流产史产妇进行检查，对胎盘情况进行了解，观察子宫瘢痕情况，对胎盘植入深度进行分析。

122治疗方法 对两组孕产妇均进行开腹剖宫产手术，手术采用硬膜外麻醉。研究组孕产妇为凶险型前置胎盘，对孕产妇进行开腹子宫全切手术，手术采用硬膜外麻醉，切除宫颈管和子宫体，并对患者的切口进行缝合。对比组孕产妇则进行胎盘剥离，利用徒手胎盘剥离或将部分植入胎盘剔除，利用8字缝扎开放血窦，进行子宫纱布填塞，或进行胎盘植入治疗随时观察孕产妇的出血情况，一旦出现产后出血不止，则转为子宫全切手术。

13观察指标

对两组孕产妇剖宫产手术后出血情况进行对比分析，主要观察产后出血发病率以及产后出血量。比较两组孕产妇孕产次数、产前檢查情况、胎盘粘连情况以及子宫全切情况。

14统计方法

采用SPSS190的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<005为差异有统计学意义。

2结果

研究组产妇有6041%出现了胎盘粘连情况，对比组有3333%孕妇出现了胎盘粘连情况，两组的胎盘粘连发病率对比具有统计学差异性（P<005）。

3讨论

凶险型前置胎盘是危险的孕期并发症，一般是有过分娩史、手术史的产妇出现，他们子宫上均有瘢痕，前置胎盘发生前，胎盘植入几率高，植入的深度和手术后内膜损伤联系紧密，内膜受损后，子宫蜕膜血管形成不良，胎盘供血不足，就会引起胎盘迁移，引发胎盘前置[3]。还有就是剖宫产手术导致了蜕膜的消失，胎盘绒毛侵入肌层。凶险型前置胎盘临床中发病率比较低，可是发病后，孕妇会受到较大的危害，目前最佳的治疗方式就是子宫全切手术，但是患者会丧失子宫[4]。

凶险型前置胎盘产妇的手术切口至关重要，手术要减少出血量，不要在胎盘部位进行手术操作。使用超声检查确定前置胎盘位置。手术时注意胎盘边缘切口、胎盘附着薄弱部位等，不要在胎盘床、血窦部位切开[5-8]。这样能够减少出血，改善预后。此次研究中，研究组产妇有6041%出现了胎盘粘连情况，对比组有3333%孕妇出现了胎盘粘连情况，两组的胎盘粘连发病率对比具有统计学差异性（P<005）。

总之，凶险型前置胎盘会造成产妇和胎儿的生命风险，因此临床中必须引起重视，使用剖宫产联合子宫全切术来挽救产妇和胎儿的生命，临床中可以视情况使用。

参考文献

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