静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对老年妇科腹腔镜手术患者麻醉效果比较

艾博

【摘 要】目的：探讨分析静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对老年妇科腹腔镜手术患者麻醉效果比较。方法：选取本院2017年9月-2018年9月期间收治的老年糖尿病肾病患者60例，按照麻醉方式的不同将其分为观察组和对照组，每组30例。对照组采取静吸复合麻醉措施，观察组在对照组的基础上采取全凭静脉麻醉措施。结果：观察组麻醉见效时间（1.63±0.24）min短于对照组的（4.36±0.89）min，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者拔管时间（16.72±3.06）min短于对照组的（26.17±4.01）min，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组苏醒时间（8.36±2.19）min短于对照组的（19.34±4.28）min，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：将全凭静脉麻醉模式运用于老年糖尿病肾病患者工作中，充分满足患者生理和心理上的需求，有助于提高疗效，可帮助患者麻醉及恢复，对临床症状和预后的改善具有良好的促进作用，效果显著，麻醉满意度高，值得临床推广与运用。

【关键词】静吸复合麻醉；全凭静脉麻醉；腹腔镜手术

【中图分类号】R969.4 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）15-0-01

腹腔镜手术是临床上治疗多种妇科疾病的有效方式，但对于老年人而言，其机体抵抗力下降，术后发生认知功能障碍的几率更高。因此，加强对老年妇科腹腔镜手术麻醉方式选择的重视尤为重要[1]。本文就静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对老年妇科腹腔镜手术患者麻醉效果比较的相关情况进行介绍。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年9月-2018年9月期间收治的老年糖尿病肾病患者60例。所有患者被确诊为良性妇科疾病，均无精神疾病史、神经疾病史，近48h内均未接受过任何心血管类药物及阿片类药物治疗。排除标准：存在腹腔镜手术不适症者，合并有严重呼吸系统疾病、肝肾功能、心血管系统疾病者，拒签知情同意书者。按照麻醉方式的不同将所有患者分为观察组和对照组，每组30例。观察组中年龄49-71岁，平均（56.9±6.2）岁，子宫肌瘤13例，卵巢囊肿17例。对照组中年龄49-70岁，平均（55.9±6.2）岁，子宫肌瘤12例，卵巢囊肿18例。全体患者在入组前均已签署研究知情文件。两组患者的性别、年龄及病情等一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均在进入手术室后展开常规体征检测，测试桡动脉压，并及时建立下静脉的锁骨通路，使用脑电双频谱仪展开测试。手术前0.5h对其展开咪唑安定及东莨菪碱静脉注射。并用常规剂量使用阿曲库铵、丙泊酚、瑞芬太尼进行麻醉，之后置入气管导管。手术中可以依照双频脑电谱仪或将七氟醚作为麻醉药物吸入，并应调整其用药剂量。手术中保证双频脑电谱仪值为50-0。

对照组采取静吸复合麻醉措施。对患者连续吸入七氟醚并配合瑞芬太尼推注治疗

观察组在采取全凭静脉麻醉措施。靶控输注泵进行丙泊酚的静脉输注，用量为3-4mg，并对靶控浓度结合脑电双频谱仪展开调整，可将瑞芬太尼0.3μg维持麻醉效果，手术结束时缝合胸膜并停止灌输舒芬太尼，在结束缝合皮肤时停止灌输丙泊酚。

1.3 疗效判定标准 观察比较两组患者的麻醉效果及术后认知功能障碍发生情况。认知功能障碍采用简易精神状态检查表（MMSE）进行评定，主要包括定向力（10分）、记忆力（3分）、注意力与计算力（5分）、回忆能力（3分）、语言能力（9分），满分为30分，27-30分为正常，<27分为认知功能障碍。

1.4 统计学方法 采取SPSS11.0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组麻醉见效时间（1.63±0.24）min短于对照组的（4.36±0.89）min，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者拔管时间（16.72±3.06）min短于对照组的（26.17±4.01）min，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组苏醒时间（8.36±2.19）min短于对照组的（19.34±4.28）min，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

腹腔镜手术符合微创技术要求，是近几年临床治疗妇科疾病的常用术式，具有对患者机体创伤小、术后恢复快及术后并发症发生率低等多种优势，得到了广大患者的认可。麻醉处理方法是腹腔镜手术顺利实施的重要保障，选择恰当的麻醉方式对于降低手术风险、促进患者术后恢复具有重要的临床价值。全身麻醉处理是临床常用的麻醉处理方法之一，具有麻醉诱导快、供氧方便及通气效果好等优点，可一定程度缓解围术期患者紧张、恐惧等负性情绪，患者接受度较高[2]。静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉均是妇科腹腔镜手术中较为常用的麻醉方式，相对于静吸复合麻醉而言，全凭静脉麻醉对麻醉药物浓度及剂量的可控性更强。且全凭静脉麻醉中采用丙泊酚、瑞芬太尼进行靶控输注麻醉与维持麻醉。其中瑞芬太尼则属于超短效u型受体激动剂的一种，可迅速溶解于血液与组织内，能够快速发挥麻醉效果。且有研究显示，瑞芬太尼还可被非特异性血浆酯酶分解，不需要器官代谢，可有效的抑制手术应激产生。而丙泊酚具有起效快、代谢迅速、术后苏醒快等特点，且药物易于被肝脏代谢，具有较高安全性；对减少术后认知功能障碍发生有重要帮助[3]。

综上所述，麻醉人员在对老年糖尿病肾病患者麻醉时采用全凭静脉麻醉获得良好效果，可有效改善患者的临床症状，提高患者对临床麻醉服务的满意度，促使患者快速康复，具有一定临床应用价值。

参考文献

秦立鸣.静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对老年妇科腹腔镜手术的临床价值[J].中国现代药物应用，2018，12（04）：53-54.

王艳贤.静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对老年妇科腹腔镜手术的作用分析[J].中国继续医学教育，2017，9（19）：70-72.

郭波，陈晓燕.老年妇科腹腔镜手术麻醉中静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉的效果對比[J].中国老年学杂志，2017，37（05）：1192-1194.