65岁以上老年人血同型半胱氨酸水平与血压变异性的分析

梁宏

【摘要】目的： 探讨65岁以上老年人血同型半胱氨酸水平（Hcy）与血压变异性的进展相关性。方法：选取2016年5月到2018年5月在我院收治的120例确诊为原发性高血压患者，根据Hcy检测结果分为高Hcy（n=66）和正常Hcy（n=54）两组。结果： 高Hcy组的舒张压和收缩压均明显高于正常Hcy组（P<005）。 结论：Hcy与65岁以上老年人血压变化存在直接关联，是导致高血压等心血管疾病的重要因子，临床应该慎重诊断，为临床诊治提供重要的依据。

【关键词】65岁老年人；血同型半胱氨酸；高血压；发病率

【中图分类号】R821.4+1

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-032-02

Analysis of the blood homocysteine level and blood pressure variability in the aged over 65 yearsof age

LIANG Hong

（Qingdao shibei district yanan road community health service center general clinic266000）

Abstract

Objective： to investigate the relationship between blood homocysteine level （Hcy） and blood pressure variability in elderly over 65 years old. Methods： from May 2016 to May 2018， 120 patients with essential hypertension were divided into two groups： high Hcy （n = 66） and normal Hcy （n = 54）. According to the Results of Hcy， the patients were divided into two groups： Results： the diastolic blood pressure and systolic blood pressure in the high Hcy group were significantly higher than those in the normal Hcy group （P < 0 05）. Conclusion： there is a direct correlation between Hcy and blood pressure changes in patients over 65 years old， and it is an important factor leading to hypertension and other cardiovascular diseases. Clinical diagnosis should be careful to provide important basis for clinical diagnosis and treatment.

Key words：

65 years old； blood homocysteine； hypertension； morbidity

近年來，大量研究表明，血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平升高与动脉粥样硬化存在相关性，是诱发冠心病、脑卒中等危险心血管疾病的重要独立因子[1]。随着24h动态血压监测（ABPM）技术的不断推广和应用，血压变异性（BPV）成为高血压并发症的重要观测指标，与高血压靶器损伤及心血管事件发生率有着显著的关联[2]。因此，为了探讨Hcy与高血压疾病的相关性，选取2016年5月到2018年5月在我院收治的120例老年人作为对象，对诊断为原发性高血压患者的血压变异性与Hcy的水平变化的关联进行分析，总结具体报告如下：

1一般资料与方法

11一般资料

研究选取2016年5月到2018年5月在我院收治的120例临床诊断为原发性高血压的患者，其中男性54例，女性66例，年龄66-85岁，平均年龄（7250±130）岁，患者的SBP≥140mmHg，DBP≥90mmHg。根据Hcy的检查结果分为两组，即Hcy高组（n=66）和Hcy正常组（n=54）。两组性别、年龄纳入SPSS170系统比较，无明显差异（P>005），可进行对比。

12测量方法

采集患者的空腹静脉血3ml，EDTA抗凝，使用酶联免疫吸附试验，参考正常范围值5-15μmol/L；ABPM检测，分别于晨起、午后14：00、傍晚18：00和夜间21：00监测患者的舒张压SBP和收缩压DBP。

13统计学方法

研究中涉及到的统计数据均纳入SPSS 200进行处理，百分数占比为人数/总人数，比较使用卡方检验，当P<005为比较差异具有统计学意义。

2结果

21高Hcy组和正常Hcy组血生化指标结果比较

高Hcy组的总胆固醇、低密度脂蛋白、尿酸、肌酐以及血糖水平比较无差异（P>005），详见表1

22两组BPV指标比较

高Hcy组的舒张压和收缩压水平比较均高于正常Hcy组（P<005），详见表2

3讨论

Hcy是蛋氨酸代谢的重要产物，有大量研究证明，Hcy水平的升高与心血管疾病有着高度关联，甚至是诱发心血管意外事件的重要独立因素[3]。高Hcy血症通过多种途径促进高血压的发生和进展，包括Hcy自身氧化作用，产生氧自由基，并且破坏血管内皮细胞的正常收缩功能，内皮紧张功能失调，最终血压异常升高[4]。同时，Hcy升高还能降低内皮源性一氧化氮的生物利用度，内皮血管扩张作用受到严重的损伤，血管正常的收缩功能异常，收缩频率升高，引起血压增长。高Hcy促进血管平滑肌细胞生长，使血管内膜中层厚度增加，导致血管重构，动脉僵硬度明显升高，顺应性降低，最终导致血压升高，甚至引起血管意外[5]。

BPV是临床上用于监测血压波动的一个客观量化指标，反应血压的变化和异常波动情况，并且能将血压变化以曲线图进行展示，更加具有昼夜节律监测的功能，能及时监测24h的动态血压。研究指出，具有更宽范围BPV的高血压患者比变异程度窄的心血管事件发生率明显升高，且65岁以上的老年人，由于器官功能下降，身体自我的血压敏感性减退，器官的自我调节能力下降，65岁老年人患有高血压或发生其他心血管意外疾病的概率更高。正如本次研究结果所示，高Hcy组的不同时间段血压水平均较正常组高（P<005），表明高Hcy水平与血压异常升高有着直接关联。为了降低心血管并发症，必须合理控制患者的血压水平，减少意外，提高患者的生存率。

参考文献

[1]章祎， 王湛， 蔡梦娇. 血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白与冠心病、高血压疾病发展的相关性[J]. 广东医学， 2016， 37（13）：1989-1990

[2]马素霞， 张红， 张丽英， et al. 血清同型半胱氨酸与老年高血压患者左心室肥厚关系[J]. 中华实用诊断与治疗杂志， 2016， 30（1）：60-61

[3]吴源， 白淑荣. 血浆同型半胱氨酸水平对原发性高血压患者发生冠心病的预测价值[J]. 检验医学， 2016，08（b11）：8-9

[4]H型高血压患者血清同型半胱氨酸水平与冠状动脉狭窄病变程度的关系[J]. 中华老年心脑血管病杂志， 2017， 19（3）：245-247

[5]董洪方， 胡金川， 张立敏， et al. 血清同型半胱氨酸等指标联合评价高血压患者肾损伤的临床价值[J]. 标记免疫分析与临床， 2016， 23（3）：252-254