缺铁性贫血和地中海贫血患者的血常规检验分析

史艳国

【摘要】目的：探讨血常规用于缺铁性贫血和地中海贫血的鉴别诊断价值分析。方法：采用检验资料调研分析法，对我院检验科参与贫血检验患者资料库进行甄选，以缺铁性贫血贫血患者（观察组）和地中海贫血患者（对照组）各27例，分别对两组标本的血常规生化指标RDW、MCV和MCH检验进行检验分析。结果：观察组检验学指标的数值下降明显低于对照组检验数值，两组数据差异具有统计学意义（P<005）；MCV、MCH用于鉴别诊断两种贫血类型，检验结果正确率从明显低于RDW，差异具有统计学意义（P<005）。结果：血常规指标RDW、MCV和MCH检验用于缺铁性贫血和地中海贫血的鉴别诊断结果表明，各项指标都可作为检验的主要依据，而单独检测技术中，RDW的检验正确率更高，可作为两种贫血类型鉴别的“金标准”值得临床大力推广应用。

【关键词】血常规；缺铁性贫血；地中海贫血；鉴别诊断；检验

【中图分类号】R821.4+1

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-024-01

贫血是人体血红蛋白少的血液缺乏症，以人体外周围血红细胞容量低于正常值为其突出特点，包括人体血液中单位体积内红细胞、血细胞浓度以及血红蛋白等三项指标均低于标准指数[1]。從危害程度来讲，长期的贫血状态，对患者血液携氧能力降低，可对患者全身造成巨大损坏，包括并发神经系统、消化系统、心血管系统和、泌尿生殖系统的损伤。贫血类型的鉴别诊断，对明确治疗方案并采取有针对性的措施进行治疗，具有重要的临床价值参考。检验学科的进一步发展，对迅速实现患者的康复，具有积极的临床意义。血常规作为诊断和见比恩诊断的主要检验学方式，对地中海贫血和缺铁性贫血的检验价值，成为本课题重点探讨的对象，就相关问题论述如下：

1资料和方法

11一般资料

采用检验资料调研分析法，对我院检验科参与贫血检验患者资料库进行甄选，以缺铁性贫血贫血患者（观察组）和地中海贫血患者（对照组）各25例，分别对两组标本的血常规生化指标RDW、MCV和MCH检验进行检验分析。

12纳入标准

所有患者均符合《实用医学》的诊断标准均表现有贫血的一般症状，为面色苍白、气色不佳、发热、精神状态不稳定状态以及皮肤干燥、蜡黄等症状。50例患者年龄在35-65岁，平均年龄4325±225岁，男25例，女29例。

13检验方法

在常规的诊断贫血的检查中，依据患者具体情况，应用鉴别诊断实施有目的和针对性的诊断方法，对进一步治疗患者，有着临床指导意义和价值。临床采集就诊者的静抽血检查，经血球分析仪希森美康的XN-1000自动化分析设备，对红细胞参数RDW、MCV和MCH进行自动核算。

2结果

21两组标本的检测结果比较

观察组检验学指标的数值下降明显低于对照组检验数值，两组数据差异具有统计学意义（P<005），详见下表1所示：

22血常规检验指标检验结果分析

MCV、MCH用于鉴别诊断两种贫血类型，检验结果正确率从明显低于RDW，差异具有统计学意义（P<005），详见下表2所示：

3讨论

研究结果进一步阐明，血常规检验中的重要检查指标如RDW、MCV、MCHC及MCH可区别出地中海贫血及缺铁性贫血，因此血常规检验对于贫血患者的诊断具有重要意义[2]。利用血常规中红细胞体积分布宽度筛查方法可用于鉴别诊断缺铁性贫血和轻型地中海贫血，操作简便，准确率高。缺铁性贫血的RDW在145%，相符率为100%，轻型地中海贫血的RDW在145%，鉴别诊断相符率较大[3]。采集入选患者的静脉血，进行相关检测指标的检测，对血常规RBC、HGB、MCV、RDW等参数进行分析，能快捷方便地筛查和诊断贫血原因。血常规用于血液检验的灵敏度均较高，且地中海贫血以及缺铁性贫血的灵敏度最高，分别是9552%和9643%，血液检验应用于贫血的鉴别诊断中，不仅可以且诊断的灵敏度、特异性以及负荷率均较高，符合临床诊断要求，最终实现了其诊断和鉴别诊断中灵敏度、特异性以及符合率标准。

上述研究表明，观察组检验学指标的数值下降明显低于对照组检验数值，两组数据差异具有统计学意义（P<005）；MCV、MCH用于鉴别诊断两种贫血类型，检验结果正确率从明显低于RDW，差异具有统计学意义（P<005）。在不同类型的贫血诊断和鉴别诊断中，血液检查作为其中的一项指标，日益发挥着其作用。在常规的鉴别诊断中，应用不同鉴别诊断法，对贫血的病因治疗，可保障患者的科学治疗。从本研究的结论中，包括常规血常规检查在内的红细胞体积分布宽度（RDW）、细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCH）参数值检验方法，已经不能成为单一鉴别诊断的依据，应用多方法的检测诊断方法与血液检查的有机融合，发挥血常规中各项参数值变动的边和优势，是为各种贫血类型鉴别诊断和科学化治疗的有效方法。

综上所述，RDW、MCV和MCH检验用于缺铁性贫血和地中海贫血的血液检验及结果分析，各项指标比之正常人群都有明显的下降趋势，且单独检测技术中，RDW的检验正确率根更高，值得临床用于贫血诊断和鉴别诊断中，以获得较为满意的检验成效。

参考文献

[1]孙秀山，颜洁，管泽琴等.血常规检测对缺铁性贫血和地中海贫血鉴别诊断中的应用[J].四川医学，2013，34（3）：440-441

[2]梁洪焕.血常规红细胞参数检验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值[J].实用检验医师杂志，2015，7（4）：241-242，215

[3]原旺意，胡彩汀.血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（17）：2554-2555