内镜下注射不同药物治疗消化性溃疡急性出血的效果比较

丰琳

【摘要】目的：分析采用不同药物内镜下注射治疗消化性溃疡急性出血的临床疗效。方法： 回顾性分析我院2017年10月-2018年10月期间收治的消化性溃疡急性出血患者100例临床资料，根据内镜下治疗用药的不同分成两组，立止血组50例，肾上腺素组50例。对比两组患者止血效果、呕血及黑便次数。结果：立止血组和肾上腺素组的即时止血率分别为94%和92%，再出血率分别为8%和6%，差异无统计学意义（P>005）；比较治疗后1周内两组患者发生的呕血及黑便次数，差异无统计学意义（P>005）。结论：采用立止血或肾上腺素不同药物治疗消化性溃疡急性出血的临床效果相当，均可减轻临床症状。

【关键词】消化性溃疡急性出血；内镜检查；注射；立止血；肾上腺素

【中图分类号】R573.2

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-012-01

Abstract

objective： to analyze the clinical efficacy of endoscopic injection of different drugs in the treatment of acute hemorrhage of peptic ulcer. Methods： clinical data of 100 cases of acute hemorrhage of peptic ulcer admitted to our hospital from October 2017 to October 2018 were retrospectively analyzed. According to the different medication of endoscopic treatment， the patients were divided into two groups， 50 cases in lizhi hemostasis group and 50 cases in epinephrine group. Hemostatic effect， hematemesis and frequency of black stool were compared between the two groups. Results： the immediate hemostasis rate was 94% and 92% in the stator hemostasis group and 92% in the epinephrine group， and the re-bleeding rate was 8% and 6%， respectively. The difference was not statistically significant （P > 005）. The frequency of hematemesis and black stool in the two groups within 1 week after treatment was compared， and the difference was not statistically significant （P > 005）. Conclusion： the clinical effect of treating acute hemorrhage of peptic ulcer with different drugs of stator hemostasis or epinephrine is comparable and can reduce the clinical symptoms.

Key words：

acute hemorrhage of peptic ulcer； Endoscopic examination； Injection； Set the bleeding； adrenaline

臨床上对于消化性溃疡出血的治疗措施很多，内镜注射药物止血是目前所有非手术治疗方案中最常用之一，对于消化道溃疡急性出血临床上所使用的治疗药物也多种多样，常见包括立止血、肾上腺素、生理盐水等[1]。为对比不同药物的治疗效果，本研究回顾性分析内镜下注射立止血、肾上腺素治疗消化性溃疡急性出血的效果。现报道如下。

1资料与方法

11一般资料回顾性分析我院2017年10月-2018年10月期间收治的消化性溃疡急性出血的患者100例临床资料，根据治疗用药的不同分成两组，立止血组50例，肾上腺素组50例。所有患者均经检查确诊为消化性溃疡急性出血，均有活动性出血病史，均已排除心脑血管、肝肾功能衰竭及消化道肿瘤等影响本研究治疗药物分析的疾病，且对本研究所用治疗药物无禁忌。立止血组男性26例，女性24例；年龄19-58岁，平均年龄（4250±1271）岁；其中有12例患者胃溃疡出血，28例患者十二指肠溃疡出血，7例患者复合溃疡，3例患者吻合口溃疡；肾上腺素组男性25例，女性25例；年龄17-61岁，平均年龄（4120±1191）岁；其中有13例患者胃溃疡出血，25例患者十二指肠溃疡出血，8例患者复合溃疡，4例患者吻合口溃疡。统计学比较两组患者在性别、年龄、病史等一般资料差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12方法所有病患在内镜注射药物前，均已前期处理，病情平稳24h后立即采用治疗内镜为日本奥林巴斯GIF-Q260J型，注射针为美国迈德沃克MTW 07内镜注射针。将药物分4-6个点在距出血病灶1-3mm周围局部注射，注射深度为2-3mm.，立止血组每个注射点注射立止血（兆科药业（合肥）有限公司国药准字，H20060895）（1kU，每支2ml），肾上腺素组每个点注射01-10ml的肾上腺素（华润双鹤药业股份有限公司国药准字，H11021685）（1：10000），此治疗操作重复进行直至患者停止出血。治疗药物使用量1-11ml，平均用量82ml。所有经内镜治疗后的患者术后禁食24h，并静脉滴注H2受体拮抗剂，根据病情及时救治休克，全程监测生命体征，记录呕血和黑便次数。

13观察指标（1）止血效果：将两组的即时出血率及1周内再出血率进行分析对比。（2）分析两组患者在治疗后1周内发生的呕血及黑便次数。

14統计学方法采用SPSS 240软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<005为差异具有统计学意义。

2结果

21止血效果内镜治疗后，立止血组和肾上腺素组即时止血率及1周内再出血率相比，差异无统计学意义（P>005）。见表1

22呕血和黑便次数两组患者治疗后呕血和黑便次数比较，差异无统计学意义（P>005）。见表2。

3讨论

消化性溃疡也被称作为胃十二指肠溃疡，因受到胃蛋白酶及胃酸的影响，胃和十二指肠相继或同时出现溃疡[2]。消化性溃疡的临床常见并发症便是溃疡出血，出血这一现象预示着疾病的加重，而急性出血更是临床导致溃疡患者死亡的主要原因，黑便和呕血是消化性溃疡急性出血的临床最常见症状[3]。

本研究所选取的治疗药物立止血、肾上腺素均是消化性溃疡急性出血的临床常规用药。

结果显示，立止血组和肾上腺素组在治疗后即时止血效果和1周内出血率方面无明显差异，在治疗后1周内出血呕血和黑便次数上也未见差异，产生上述结果的原因可能在于：局部注射立止血后，注射部位的组织由于快速肿胀所产生的挤压力，使周围毛细血管收缩，进而减少出血，同时立止血发挥其凝血酶样作用聚集出血部位的血小板，组织内的凝血因子也因此而被释放出来，进而促进治疗[4]。肾上腺素作用于a受体，引起血管强烈收缩，进而止血。据相关研究资料显示，血管内血小板的聚集以及血栓的形成亦得益于肾上腺素的存在[5]。

综上所述，内镜下采用立止血或肾上腺素治疗消化性溃疡急性出血的临床效果相当，均可减轻临床症状。临床在对患者采用内镜注射治疗消化性溃疡急性出血时，可根据实际条件选择药物。

参考文献

[1]郭佳.金属钛夹联合肾上腺素和立止血内镜下局部注药对消化性溃疡出血的疗效观察[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（3）：390-393

[2]潘骏，李兆申.消化性溃疡出血内镜下局部用药治疗的进展[J].中华消化内镜杂志，2016， 33（6）：418-420

[3]刘洋.胃镜下注射去甲肾上腺素联合奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，16（22）：35-41

[4]贺道兴，汪小燕，刘有理.急诊内镜下治疗消化性溃疡合并出血45例临床分析[J].实用临床医药杂志，2016，20（1）：143-144

[5]王成，金瑞，张霞.内镜下钛夹治疗非静脉曲张性上消化道出血临床观察[J].陕西医学杂志，2016，45（10）：1325-1326