中药封包联合红外线照射和穴位注射对治疗不完全性肠梗阻的临床疗效观察

彭 玉 霞

(广东省肇庆市中医院普外科 肇庆 526020)

任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻，属于常见的外科急腹症之一[1]。而不完全性肠梗阻是指肠腔部分内容物可通过梗阻点，因此在腹部X片上显示梗阻点向下肠腔内有少量积气和积液，梗阻点向上的肠曲扩张程度较轻，结肠内有较多的气体。不完全性肠梗阻是由多种因素引起，如进食异常、腹部手术、消化道肿瘤等。本文研究中药封包联合红外线、穴位注射治疗不完全性肠梗阻，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年3月～2018年3月我院收治的的100例不完全性肠梗阻患者进行研究，根据入院先后顺序分为研究组和对照组各50例。经诊断均符合不完全性肠梗阻的诊断标准，病情稳定，意识清楚，无其他合并疾病，所有患者均自愿参与此次研究。排除存在沟通能力差、文盲、不能自愿配合者，具有表达和神智障碍患者，有严重脑、心、肾等疾病者。对照组男25例，女25例；年龄19～51岁，平均年龄(30.5±5.1)岁；病程0.5～4年，平均病程(1.9±0.3)年。研究组男26例，女24例；年龄18～50岁，平均年龄(31.4±5.2)岁；病程0.5～4年，平均病程(2.0±0.4)年。两组患者的一般资料差异对比无意义(P>0.05)，可进行比较。

1.2 方法

对照组仅采用中药封包，评估患者主要症状、临床表现及相关既往史与过敏史，包括患者皮肤情况与耐受程度，需要隔离患者衣物。取双柏散药物组成成分，加工成粉末状，其中双柏散是我科自主研发的方剂，大黄、侧柏叶各2400g，薄荷、泽兰、黄柏各1200g，打成细末外用。取适量双柏散加入水加热搅拌至糊状，再取出适量调好的双柏散均匀涂于药纸上，厚度约为1cm，覆盖范围大于病变范围1～2cm，封包放在患者的腹部，以胶布固定，嘱咐患者保暖腹部。治疗后，检查患者局部皮肤情况。

研究组在对照组基础上采用红外线、穴位注射进行治疗，其中中药封包治疗方式与对照组一致。调节已经充分预热的红外线治疗灯的角度，将其放置于封包位置，给予患者患处垂直照射20min，直到患者感到温热。每日2次，每次20～25min。结束后使用保鲜膜将封包的区域缠绕6h，每日2次，有效防止药液渗漏，并起到一定的保温作用，再将维生素B1100mg经足三里穴位行注射。先向患者解释操作的目的和方法，取得其理解和配合；取双侧足三里穴，协助患者取平卧位，弯曲下肢，与床成直角，于外膝眼下三寸，距胫骨前缘约一横指处，以按压处患者是否有酸胀感来判断取穴选取是否准确，当患者告知感觉强烈时，常规消毒局部注射皮肤后，用2.5ml注射器，抽取100mg维生素B1注射液，左手绷紧皮肤，右手持注射器以垂直角度进针，深度约为2.5cm，待患者有酸、麻、沉、胀感，且回抽无回血即可将药液缓慢推入。拔出注射器后，局部按压5min。同法操作另侧。

1.3 观察指标

疗效判定标准[2]：治愈：患者临床症状均完全消失，经过B超检查后各项指标均能够达到正常；显效：临床症状基本消失或明显改善，检查后相关指标能够有效改善；无效：患者症状和病情均无明显改善。总有效率=治愈率+显效率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者肠鸣音恢复时间和肛门排气排便时间

研究组和对照组肠鸣音恢复时间和肛门排气排便时间分别为(3.69±1.54)d、(1.54±1.71)d，(4.65±1.21)d、(2.27±0.78)d，研究组时间明显较短，差异对比有意义，P<0.05，见表1。

表1 比较两组患者肠鸣音恢复时间和肛门排气排便时间[n=50，(d)]

组别肠鸣音恢复时间肛门排气排便时间对照组3.69±1.544.65±1.21研究组1.54±1.712.27±0.78t6.60611.690P0.0000.000

2.2 两组患者治疗有效率

研究组和对照组治疗总有效率分别是94.00%、72.00%，研究组明显较高，差异对比有意义，P<0.05，见表2。

表2 对比两组患者治疗效果[n(%)]

组别治愈显效无效总有效率对照组11251536(72.00)研究组2423347(94.00)χ219.512P0.000

3 讨论

分析肠梗阻发生的原因，并针对性采取某些预防措施，可有效地防止和减少其发生概率。对于单纯性、不完全性肠梗阻，特别是广泛粘连者，一般选用非手术治疗，严重的患者需要进行手术治疗，但往往并发症较多。

非手术治疗一般选择抗生素抗感染治疗，也可采取手术治疗，但手术治疗影响患者日常生活。中医上认为，通过将中药封包置于患处，能够起到一定的功效，透过患者皮肤，直接作用患者的患处，发挥消肿止痛、祛风除湿活血的作用，进一步调和气血，缓解疼痛[3]。本文通过对两组患者进行分组治疗，结果显示研究组患者症状得到明显改善，另外与红外线相结合，属于中医与西医技术相结合的外治法。红外线理疗能够缓解患者痛苦，通过照射使得封包内的药物渗入患处，使得局部皮肤处于温热状态，有效对血管起到调节气血的作用。加热的作用能够使得气血流畅，进一步缓解患者痛苦。我科自主研发的双柏散方剂，其中大黄可凉血解毒、化瘀行气；侧柏叶可清热解毒；黄柏可泻热解毒利湿；泽兰可活血消肿；薄荷可促进血液循环。诸药合用，有通腑行气止痛之效。红外线照射后，局部皮肤温度较高，使得毛细血管充分扩张，有利于促进血液循环，药物将直接作用于患者的患处[4]。足三里作为足阳明胃经合穴，是治疗胃肠腑病的重要穴位，针刺该穴具有补中益气和肠消滞的作用。有研究表明，针刺足三里可调节气机，促进胃肠消化，从而减少胃排空时间，对肠功能恢复有促进作用[4]。维生素 B1是人体内多种辅酶的重要组成成分，参与脂肪代谢和碳水化合物，能有效抑制胆碱酯酶的活性，减少乙酰胆碱分解，对胃肠道平滑肌具有兴奋作用[5]。穴位注射将药物和针刺相结合来治疗疾病，其原理是将药物的药理作用和针刺穴位相结合，共同发挥综合效能，从而达到治疗疾病的目的[6]。

综上所述，对不完全性肠梗阻患者实施中药封包联合红外线照射和穴位注射，能够有效缩短肠鸣音恢复和肛门排气排便时间，作用较为迅速，较大程度地改善了患者基本症状，值得临床进一步研究。