生物反馈联合电刺激对比阴道哑铃训练治疗产后妇女盆底功能障碍的效果比较

吕昕瞳 辽阳市第三人民医院产前诊断门诊 （辽宁 辽阳 111000）

内容提要： 目的：临床研究生物反馈联合电刺激对比阴道哑铃训练治疗产后妇女盆底功能障碍的效果比较。方法：本次研究以2017年1月～2018年2月本院收治的141例盆底功能障碍的患者，进行回顾性抽取与分析。以不同的治疗方式将患者归为电刺激组：71例患者采取生物反馈联合电刺激方案治疗；阴道哑铃组：70例患者采取阴道哑铃训练方案治疗。分析组间相关指标变化意义。结果：（1）电刺激组患者经过治疗后盆底肌肉肌力改善情况对比阴道哑铃组有明显改善，P＜0.05；（2）电刺激组经过治疗后子宫脱垂情况对比阴道哑铃组经过治疗后子宫脱垂情况有明显改善，P＜0.05；结论：生物反馈联合电刺激对产后妇女盆底功能障碍临床疗效较好，能够有效改善盆底肌肉肌力、子宫脱垂情况与尿失禁情况。

女性盆底功能障碍是指女性妊娠和分娩损伤盆底肌肉、肌纤维变性从而导致盆底组织支持薄弱而引发的疾病，产后妇女较为常见，临床表现主要为盆底脏器脱垂，尿失禁等。早期对患者影响不大，后期患者较痛苦。治疗包括手术治疗和非手术治疗。近年来，康复治疗一直是主要的非手术治疗方法。本次研究以本院收治的141例盆底功能障碍的患者，进行回顾性抽取与分析，现将研究结果报告如下。

1. 资料与方法

1.1 病例资料

本次研究以2017年1月～2018年2月本院收治的141例盆底功能障碍的患者，进行回顾性抽取与分析。以不同的治疗方式将患者归为电刺激组：71例患者，平均年龄（24.36±4.62）岁，孕周（37.26±1.42）周，孕次（2.89±0.65）次，产次（2.20±0.43）次，采取生物反馈联合电刺激方案治疗；阴道哑铃组：70例患者，平均年龄（24.51±4.72）岁，孕周（37.56±1.45）周，孕次（2.48±0.65）次，产次（2.15±0.63）次，采取阴道哑铃训练方案治疗。比较组间病例资料并未发现明显差距（P＞0.05）。

1.2 病例选择和否定标准

1.2.1 病例选择标准。（1）被诊断为盆底功能障碍的患者；（2）患者无其他重大疾病；（3）患者没有相关的家族遗传病史。

1.2.2 病例否定标准。（1）恶性肿瘤或精神疾病患者；（2）病情加重需要调整治疗方案患者；（3）本次研究前半个月内，接受影响本次临床结果的相关药物或者物理治疗。

1.3 治疗方法

电刺激组生物反馈电刺激方案治疗：将仪器探头置于阴道内，依据反馈信号进行刺激和收缩的调整，刺激强度控制为10～15ma，时间控制在20min/次，1次/d，持续治疗2个月。

阴道哑铃组：产妇产后5～6周即可开始用阴道哑铃进行盆底肌肉康复训练，训练从较轻的开始。肌肉收缩并能在阴道内停留60s，逐渐延长停留时间，当产妇可以保持10min以上，剧烈活动时仍能保持在阴道内，逐渐增加体重或改变直径较小的哑铃，15min/次，1次/d，连续3个月。

1.4 检测及观察指标

1.4.1 盆底肌肉肌力情况检测。根据国际会阴肌力检测法进行分级[1]。0级：维持0s；Ⅰ级：维持1s；Ⅱ级：维持2s；Ⅲ级：维持3s；Ⅳ级：维持4s；Ⅴ级：维持5s。

1.4.2 子宫脱垂情况检测。采用POP-Q分度评价子宫脱垂治疗情况[2]。Ⅰ度：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘。Ⅱ度：宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内。Ⅲ度：阴道前壁和后壁全部脱出阴道口外。

1.5 统计学分析

采用最新版SPSS19.0软件。临床研究生物反馈联合电刺激对比阴道哑铃训练治疗产后妇女盆底功能障碍的效果比较。方差分析用于测量后的计量资料（±s），组间对比采用t检验。计数资料（%）采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组患者治疗前后盆底肌力的比较

电刺激组患者经过治疗后盆底肌肉肌力改善情况对比阴道哑铃组有明显改善，P＜0.05，见表1。

表1. 两组患者治疗前后盆底肌肉肌力情况对比[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后子宫脱垂情况对比

两组患者治疗前子宫脱垂情况分级无明显差异P＞0.05，电刺激组经过治疗后子宫脱垂情况Ⅰ度41（80.39%）例，Ⅱ度9（17.64%）例，Ⅲ度1（1.96%）例，对比阴道哑铃组经过治疗后子宫脱垂情况Ⅰ度24（50.00%）例，Ⅱ度15（31.25%）例，Ⅲ度9（18.75%）例有明显改善，P＜0.05。

3. 讨论

盆底功能障碍是一种常见病，大量数据显示妊娠和分娩是危险因素。如果盆底肌肉在怀孕和分娩时受损未及时恢复，随着年龄的增长，雌激素下降，盆底肌肉松弛越来越多，盆底功能障碍的相应并发症也越来越严重，需手术治疗。若能及时注意到盆底功能的恢复，能避免一些疾病的发生[3]。现阶段，进行盆底功能康复与训练针对盆底功能障碍较稳妥的一种方法。现常用的康复方法有盆底肌训练，阴道哑铃，生物反馈电刺激等。传统的阴道哑铃训练和盆底肌肉训练练习操作简便，成本低，长期训练，效果持久。因此，它已被广泛用于临床实践中。但由于盆底功能障碍患者盆底肌肉损伤严重，单独应用阴道哑铃治疗不理想。特别是对于重症患者，因此可以看出治疗效果仅阴道哑铃疗法是有限的。生物反馈电刺激是一种新型的治疗手段，可以通过设置相应功能，训练患者受损的盆底肌肉，使其在短时间内尽快恢复，增强其控制尿液和支撑能力的目的。从而能使盆底功能保持持久[4]。

本次研究针对本院收治的盆底功能障碍的患者，重点研究生物反馈联合电刺激对比阴道哑铃训练治疗产后妇女盆底功能障碍的效果比较。电刺激组患者经过治疗后对比阴道哑铃组，盆底肌肉肌力有明显改善，P＜0.05；电刺激组经过治疗后子宫脱垂情况对比阴道哑铃组经过治疗后子宫脱垂情况有明显改善，P＜0.05。

综上所述，生物反馈电刺激对产后盆底功能障碍临床疗效较阴道哑铃训练治疗效果好，能够有效改善盆底肌肉肌力、子宫脱垂情况与尿失禁情况。