渗透树脂应用吸唾器在乳牙浅龋治疗中的探讨

刘然 天津市第三中心医院分院口腔科 （天津 300030）

内容提要： 目的：探讨渗透树脂应用吸唾器在乳牙浅龋治疗中的应用价值。方法：选择2016年8月～2017年8月本院收治的乳牙浅龋患儿80例，采用随机数字表法分为两组，每组各40例。对照组应用含氟涂料进行治疗，研究组应用渗透树脂治疗后再给予含氟涂料治疗。随访1年，评价两组治疗成功率及患牙白垩斑改善情况。结果：研究组治疗成功率为97.50%，治疗后1年继发性龋齿发生率为0%；对照组治疗成功率为62.50%，继发性龋齿发生率为15.00%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前白垩斑程度对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后白垩斑程度均优于治疗前，且研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：乳牙浅龋患儿采用渗透树脂的治疗效果显著，可有效提高治疗成功率，利于改善患牙白垩斑程度，降低继发性龋齿发生的风险。

乳牙浅龋是发于低龄儿童的龋病，属于龋病的初级阶段，病变只限于牙表浅层。浅龋无龋洞形成，故一般无自觉症状，在遭受外界刺激时也没有反应，但浅龋期已经发生脱矿，若不能及时治疗，则龋洞在短期内即可形成[1]。含氟涂料是预防儿童龋齿的常用方法，在治疗乳牙浅龋中具有一定价值，但疗效尚不能令人满意。渗透树脂是一种用于补牙治疗的新技术，疗效确切，安全性高[2]。本研究旨在探讨渗透树脂在乳牙浅龋治疗中的具体应用价值，以为临床提供参考。现将结果示下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年8月～2017年8月本院收治的乳牙浅龋患儿80例，采用随机数表法分为两组，每组各40例。本研究经医学伦理委员会批准。纳入标准：①所有患儿均确诊为乳磨牙邻面浅龋；②研究期间处于非换牙期；③患儿家属签订知情同意书。排除标准：①为深龋或合并牙龈出血及其他牙周疾病者；②先天性釉质发育不全或氟斑牙者；③无法全程参与研究者；④处于换牙期，难以全程随访者。对照组中女18例，男22例，患牙52颗；年龄2～6岁，平均（4.83±0.74）岁。研究组中女16例，男24例，患牙54颗；年龄2～6岁，平均（4.83±0.74）岁。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组应用含氟涂料治疗：应用软毛牙刷彻底清洁牙面，之后漱口，用棉球擦干，并应用吸唾器（苏州伟益达电子技术有限公司，型号：WYD003）将口腔内唾液吸净；应用棉签蘸取氟涂料直接涂布于患牙面，压缩空气吹干或自然凝固。操作完成后嘱咐患儿及家长1～2h内不饮水、进食，且当晚不用牙线、牙刷等清洁牙齿。研究组联合渗透树脂治疗：常规清洁、干燥牙齿、吸除唾液，应用楔子隔离患牙；应用浓度15%的盐酸凝胶进行牙面酸蚀，之后通过冲洗彻底将盐酸凝胶清除，之后进行牙齿干燥，并采用无水乙醇进行牙面处理，结束后吹干；应用渗透树脂涂布于患牙表面，避光静置，3min后将多余树脂去除，40s的光固化后再次涂布，重复操作；拆除楔子，之后采用与对照组相同操作进行含氟涂料涂布治疗。两组治疗后随访1年，期间每3个月复诊1次，且保持良好的口腔习惯。

1.3 观察指标与判定标准

评价两组治疗成功率及患牙白垩斑改善情况。①治疗效果。成功：治疗处材料边沿密合，无脱落或继发性龋齿；失败：材料边缘密合度差，有部分或全部脱落，或继发性龋齿。②白垩斑程度。应用数字1～10，采用逆向评分法，从白垩斑颜色及面积评估白垩斑程度，评分低则白垩斑程度越低，患牙情况越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件分析数据，计数资料以百分比表示，用χ2检验；计量资料用±s表示，用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗效果

研究组治疗成功率高于对照组，治疗失败率及治疗后1年继发性龋齿发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 白垩斑

两组治疗前白垩斑程度对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后白垩斑水平均好于治疗前，且研究组好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1. 两组治疗效果比较(n=40,n/%)

表2. 两组患者牙齿白垩斑改善水平对比(±s,分)

表2. 两组患者牙齿白垩斑改善水平对比(±s,分)

组别治疗前治疗后t P对照组(n=52)4.64±0.91 5.37±0.83 4.685 0.000研究组(n=54)4.70±0.95 6.12±0.89 8.498 0.000 t 0.356 4.861--P 0.684 0.000--

3.讨论

龋齿是细菌等破坏牙齿硬组织导致的疾病，儿童乳牙发生龋齿后会增加恒牙龋损发生率，而在乳牙浅龋期即给予有效治疗，则可在保持牙齿完整性的同时最大可能降低继发性龋齿发生风险[3]。

氟是一种参与人体正常代谢，促进牙齿、骨发育的重要元素，在牙釉质矿化时期进行氟补充在预防龋齿中具有重要作用。含氟涂料是一种将氟化物加入有机溶液再进行牙表涂布，以在短时间内硬化达到预防龋齿的方法。含氟涂料涂布治疗后，氟化物与牙表长期接触，会持续性渗入牙釉质中，从而增加牙釉质氟化物浓度，并在牙釉质表面产生钙化钙样沉积物，参与牙齿再矿化，达到抑制脱矿等效果[4]。但单纯采用含氟涂料治疗疗程长，疗效不稳定，治疗后极易发生含氟涂料脱落等发生，影响远期效果。本研究结果显示，研究组治疗成功率高于对照组，继发性龋齿发生率低于对照组，白垩斑改善效果好于对照组。说明渗透树脂在乳牙浅龋治疗中应用价值高，可增强临床治疗效果。其原因为渗透树脂作为一种较为新型的补牙治疗技术，主要利用低黏性渗透树脂的流动性，在毛细虹吸作用下进入牙釉质脱矿处的孔隙中，有效堵塞矿物离子、酸性物质等的入侵通道，提高牙损处的抗酸性，控制浅龋的发展；同时，渗透树脂的透光度与牙釉质的折光率基本一致，可促使牙损与正常牙组织颜色相近，美观效果好，更利于临床接受[5]。联合渗透树脂与含氟涂料进行涂布治疗，不仅可有效保护牙釉质，还可增强牙齿组织强度，从而避免牙釉质的持续破坏，加速白垩斑改善，能够更好地控制牙损发展，从而降低继发性龋齿发生的风险[6]。但渗透树脂良好的流动性决定了该技术仅可应用于浅龋或其他表面牙损，在深龋或其他严重牙损中无法应用，临床需正确的做好临床诊断，以避免治疗不当。

综上所述，乳牙浅龋患儿治疗中采用渗透树脂效果显著，可有效提高治疗成功率，改善患牙白垩斑程度，降低继发性龋齿发生风险。