腹腔镜下子宫腺肌瘤病灶切除术治疗子宫腺肌病的临床效果评价

郑丽琳 辽宁省本溪市中心医院 （辽宁 本溪 117000）

内容提要： 目的：评价在子宫腺肌病中使用腹腔镜下子宫腺肌瘤病灶切除术治疗的临床疗效。方法：选择子宫腺肌病患者共46例（2017年10月～2018年10月），选取抽签法进行分组，每组23例，对照组实行常规手术切除，实验组实行腹腔镜下子宫腺肌瘤病灶切除术，比对两组术后痛经情况、子宫大小、血红蛋白水平、月经量况、月经周期。结果：相比较对照组数据，实验组子宫腺肌病患者术后痛经情况、子宫大小、血红蛋白水平、月经量更具优势，P＜0.05，组间数据指标显示统计学有意义。结论：使用腹腔镜下子宫腺肌瘤病灶切除术治疗在子宫腺肌病患者中的效果比较确切。

子宫腺肌瘤属于常见的育龄女性疾病，容易产生经量增加、痛经、不孕等临床表现，严重影响患者日常生活和工作。目前治疗该疾病的主要措施为手术和药物治疗，但存在药物治疗效果较差，且病情容易复发的问题，而采取子宫切除术等手术措施会较大程度影响术后生活，导致不孕，所以，临床接受度低[1,2]。本次分析使用腹腔镜下子宫腺肌瘤病灶切除术治疗于2017年10月～2018年10月收治的子宫腺肌病患者中的临床效果。

1.资料与方法

1.1 临床资料

参考抽签法对2017年10月～2018年10月诊治的子宫腺肌病患者共46例划分为对照组以及实验组，每组收入患者23例，对照组年龄25～46岁，平均（35.54±4.32）岁。实验组年龄24～47岁，平均（34.54±3.54）岁。评估实验组与对照组的子宫腺肌病患者基础资料，P＞0.05，指标之间无统计学意义。

纳入标准：样本均发生不同程度月经量增多、痛经、子宫增大等现象，且均已婚，患者和家属表明认可治疗方案，提交医学伦理会后方案被许可。

排除标准：沟通障碍患者、智力障碍患者。

1.2 方法

对照组开展本院的常规手术切除，实验组开展本院的腹腔镜下子宫腺肌瘤病灶切除术，予以全身麻醉处理，开展呼吸机辅助呼吸和气管插管，构建二氧化碳气腹，依据闭合式腹部穿刺方式探查患者盆腔、子宫以及腺肌病灶等情况，于子宫肌层注射6U叶素稀释液，确保子宫有效收缩，减低术中出血量，有效判断瘤体大小，分析和子宫之间的关系，同时依据瘤体情况对切口合理选择，采取单极电钩彻底清除病灶，切除的临床标准即为色泽显示正常，创面组织弹性良好，恢复正常大小的子宫体积，血运正常，切除病灶后采取双极电凝处理创面，至肉眼检查不存在残留病灶之后停止，缝合子宫创面，冲洗盆腔，置入引流管。

1.3 观察指标与判定标准

观察计算对照组与实验组子宫腺肌病患者子宫大小、血红蛋白水平、月经周期、月经量、术后痛经情况。痛经情况判断指标，0分即为无疼痛，2分即为轻度疼痛，3分即为中度疼痛，4分即为重度疼痛。

1.4 统计学分析

此次本院参与研究的46例子宫腺肌病患者均输入至SPSS19.0 for windows统计学软件对中处理分析，对比分析率（%）的形式表示临床计数资料（对照组与实验组子宫腺肌病患者术后痛经情况），予以χ2检验，对比用±s形式表示临床计量资料（对照组与实验组子宫腺肌病患者子宫大小、血红蛋白水平、月经周期、月经量），实施t检验，P＜0.05为组间数据指标显示统计学计算意义。

2.结果

2.1 计算分析对照组与实验组子宫腺肌病患者子宫大小、血红蛋白水平、月经周期、月经量

数据研究结果提示，实验组子宫腺肌病患者子宫大小、血红蛋白水平、月经量与对照组有关数值对比，P＜0.05，组间数据指标显示统计学计算意义，见表1。

表1. 对照组与实验组子宫腺肌病患者子宫大小、血红蛋白水平、月经周期、月经量比对(±s)

表1. 对照组与实验组子宫腺肌病患者子宫大小、血红蛋白水平、月经周期、月经量比对(±s)

组别例数子宫大小(cm3)血红蛋白水平(g/L)月经周期(d)月经量(mL)实验组23132.54±6.54115.54±6.8928.54±3.0167.21±4.14对照组23256.35±7.5491.51±5.8727.92±4.32105.54±5.98 t 59.489312.73200.564725.5331 P 0.00000.00000.57510.0000

2.2 计算分析对照组与实验组子宫腺肌病患者术后痛经情况

数据研究结果提示，实验组子宫腺肌病患者术后痛经情况与对照组数值比较，P＜0.05，组间数据指标显示统计学计算意义，见表2。

表2. 对照组与实验组子宫腺肌病患者术后痛经情况比对(n)

3.讨论

子宫腺肌病一般是因炎症、数次妊娠分娩、剖宫产等多种不良因素导致的，且肌层中被内膜浸入，被其他相关因素和内膜影响作用导致子宫腺肌增长，进而引发月经量增多、中度痛经或重度痛经等情况，痛经一般是因子宫平滑肌痉挛性收缩引发的，且因子宫腺肌病导致分泌前列腺素，前列腺素可促使子宫平滑肌收缩。目前主要是采取手术治疗和药物治疗方式处理子宫腺肌病，药物治疗存在较差的治疗效果，手术治疗容易导致病情复发，且如果长期使用药物治疗，容易诱发多种并发症，进而对其生活质量带来严重影响[3]。子宫全切术即为手术治疗的主要模式子宫全切术能够将子宫腺肌病彻底根治，但因不少患者都具备生育要求，近几年因国家二胎政策的不断应用和实施，不少患者不能接受以上治疗措施。随着近年来医学技术的发展和进步，开始在临床上应用腹腔镜技术[4]。子宫腺肌病的临床治疗大量研发新型微创技术，防止药物治疗产生的高复发率和副作用，也可弥补开腹手术产生的创伤面积大、康复速度较慢等不足，因腹腔镜技术的成熟发展，采取腹腔镜下子宫腺肌瘤病灶切除术实施治疗，可显著缓解传统手术产生的副作用，也可满足女性患者保留子宫的需求，具有较高接受程度[5,6]。

本文计算结果显示，实验组子宫腺肌病患者子宫大小、血红蛋白水平、月经量、术后痛经情况相比较对照组数据更具优势，数据指标显示统计学计算意义（P＜0.05）。表示，腹腔镜下子宫腺肌瘤病灶切除术治疗有利于改善子宫大小、血红蛋白水平，减少月经量以及术后痛经情况，值得应用。

综合以上结论，使用腹腔镜下子宫腺肌瘤病灶切除术治疗在子宫腺肌病患者中展现优于常规手术切除的效果。