规范急救流程在急性心梗患者中的应用研究

蒋奇峰

中国人民解放军联勤保障部队第924医院 广西桂林 541002

急性心梗已经成为目前院前急救和转运工作中较为常见的一种急危重症，该病患者的病情发生较急且变化速度较快，出现各种严重且复杂的并发症的可能性较大，死亡率水平长期居高不下[1]。急性心梗在临床上属于冠心病的一种严重类型，通常情况下患者在发病后会伴随出现急性心衰、休克与恶性心律失常等症状，是导致心脏猝死事件发生的一个主要原因。在发病的初期阶段如果救治不到位，往往会使病情进一步恶化发展，在第一时间对患者实施有效且规范化的院前急救干预，可以使死亡率水平明显降低。所以，对急性心梗患者实施及时有效的院前急救，对于挽救患者的生命，显得尤为重要[2]。本文分析急性心肌梗死患者在救治期间接受规范化急救流程干预的临床价值。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择84例在我院于2016年4月-2019年4月间接受救治的急性心肌梗死患者，通过随机分组法分成对照组（42例）和观察组（42例）。对照组发病时间1-5小时，平均1.3±0.6小时；男性27例，女性15例；年龄53-79岁，平均61.8±5.4岁；心功能Ⅲ级19例，Ⅳ级23例；观察组发病时间1-6小时，平均1.5±0.4小时；男性24例，女性18例；年龄53-77岁，平均61.5±5.6岁；心功能Ⅲ级17例，Ⅳ级25例。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组在救治期间实施常规干预，在接到相应的求助电话后，需要第一时间安排急救车辆赶往目的地，途中与患者的家属或求助人员时刻保持联系，对患者情况进行初步了解，车辆到达现场之后，需要对患者的病情进行初步评估，并建立静脉通道保持畅通，实施心电图检测，并对病情的变化情况进行观察，对患者及其家属给予一定的心理干预。观察组在救治期间实施规范化急救流程干预，①在接到相应的求助电话后，必须保证在1min之内完成急救车辆和人员的调度工作，出诊的时间绝对不能够超过2min，途中要通过电话对患者的病情进行初步了解和判断，指导家属或求助者通过正确可行的方式对患者实施适当急救，并嘱咐其在标志性的地点接车。②到现场之后需要在40s甚至更短的时间内，对患者的病情、意识、面色等基本情况进行观察与判断，从而对危险指数做出准确的评估。③在上述评估工作全部完成后，要及时清理患者口鼻腔内存在的分泌物，对瞳孔和神志变化进行监测，随后可以适当的给予氧气吸入，使心肌的缺氧状态得到改善。建立两条通畅的静脉通路。通过含服方式给予硝酸甘油，同时还要适量的注射止痛剂，对疼痛程度进行控制，从而使患者本人及家属的情绪变得稳定。根据实际需要应用扩血管药物，从而缓解动脉痉挛，增加心肌血流量，如果心电图检查结果显示，ST段的抬高程度明显，在无溶栓禁忌情况下，可口服给予阿司匹林。④在对患者急性转运的途中，要通过电话与医院的相关科室取得联系，将患者的基本情况向其进行说明，使其能够做好充分的接诊准备。密切监测患者病情变化，并实施适当的抢救，同时要对家属进行一定的心理疏导，消除不良心理。⑤在患者入院后，要与负责接诊的相关医护人员进行全面的交接，对患者的病情进行描述，使疾病救治工作的连续性得以保持。

1.3 观察指标

（1）不良事件发生情况；（2）院前转运时间、心肌功能恢复正常时间、住院总时间；（3）对救治期间干预模式的满意度。

1.4 满意度评价标准

采用100分为满分的不记名打分问卷，在患者出院时调查满意度。如果分数＜60分为不满意，如果分数＜80分且≥60分为基本满意，如果分数≥80分为满意[3]。

1.5 数据处理

采用SPSS18.0处理，P＜0.05可认为差异有统计学意义，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料χ2检验。

2 结果

2.1 不良事件发生情况

观察组患者仅有2例，对照组9例，发生率为4.8%和21.4%，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 院前转运时间、心肌功能恢复正常时间、住院总时间

观察组相对较短，具体数见表1。

2.3 对救治期间干预模式的满意度

观察组相对较高，具体数据见表2。

表2：两组满意度比较[n(%)]

3 讨论

对急性心肌梗死的院前急救流程进行规范，可以使院前急救工作的服务质量达到提升，使患者的病情能够在有限的时间内，得到最为及时的院前急救，并通过在转运途中与相关医院取得联系，使得救治工作能够真正做到无缝交接，使从呼叫到医院确诊与专科治疗的时间达到缩短。从以往“患者呼救—急救转运—急诊科初步检查—会诊—确诊—救治”的传统救治环节得到根本性的改变，从而为患者病情的救治争取更多有效时间[4]。使患者的病情能够在“黄金时间窗”范围内得到有效救治，使院前急救转运成功率水平显著提升，降低急性心梗事件的发生率，减少相关并发症[5]。总之，急性心肌梗死患者在救治期间接受规范化急救流程干预，能够减少不良事件的发生，缩短转运时间和救治时间，使病情在短时间内得到控制，从根本上提高患者的生存率。