分析层级护理干预在ICU患者中的应用及对患者感染控制效果的影响

任无仙

上海长征医院 上海 200001

ICU接受的患者主要是病情危重患者，病情危重患者机体免疫能力较低，在ICU监护、治疗过程中绝大多数患者处于昏迷状态，ICU护理人员在循医嘱给药的同时需为患者提供个体护理服务，ICU护理人员护理干预水平可影响ICU患者病病情改善情况[1]。本次研究比较我院ICU 2018年2月-2019年2月35例未行分级护理干预ICU患者与35例行分级护理干预ICU患者住院期间感染控制情况以及患者对ICU护理满意度，从而论证层级护理干预对ICU患者的重要性，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组35例男（20例）女（15例）比例为4:3，年龄在35岁～75岁，中位年龄为（43.52±1.42）岁。对照组35例男（18例）女（17例）比例为18:17，年龄在32岁～78岁，中位年龄为（43.51±1.44）岁。实验组与对照组两组患者一般资料各方面资料数值不存在统计学差异，不具有可对比性，P＞0.05。本次研究实施前医护人员均告知患者家属临床诊断结果、本研究的目的、内容，在征得患者家属、医院伦理会同意后实施本次研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组

护理人员密切监测患者各项生命指征以及血气分析数值，循医嘱定期给药，并关注患者给药后患者病情改善情况，严格控制探视次数以及探视人数，患者家属在进入ICU前应穿隔离衣、鞋套，双手彻底消毒，ICU病房每日由专业清洁人员使用专业清洁用具以及消毒液进行消毒。

1.2.2 实验组

ICU护理人员在常规护理基础上实施层级护理，层级护理干预实施方法及内容如下:（1）组织ICU护理人员通过上网、观看视频资料等方式了解分层护理相关内容，结合ICU现有护理资源，按照护理人员专业知识、操作水平以及工龄等各项因素，将ICU护理人员分为、助理护士、初级责任护士、责任护士、专业护士、专科护士等5级，各个等级护理人员有特定的护理任务，各个等级之间应相互协助、相互监督。（2）各级护理人员工作内容：①助理护士主要工作内容如下：助理护士负责ICU病房卫生，使用专业清洁工具以及消毒液对ICU病房地面、医疗设施进行消毒，定期开窗通风以保证室内空气清新，保证ICU病房温度恒定在27摄氏度左右。除此之外，记录患者每日饮食、输液量以及体液丢失情况，定期帮助患者更换床单、被罩，对于长期卧床的患者，每隔2小时帮助患者翻身。②初级责任护士主要工作内容如下：初级责任护士在患者入院后负责协助患者行常规检查，搜集患者一般资料，核对患者既往病史、用药禁忌，指导助理护士工作。③责任护士主要工作内容如下：责任护士每日监测患者各项体征，若发现异常应及时通知告知医师。除此之外，负责科室急救器械以及急救药物储存以及准备。④专业护士主要工作内容如下：专业护士负责与患者家属沟通并就患者疾病诊断结果以及病情发展，给予患者、家属健康教育以及心理辅导，引导患者及其家属配合临床诊疗护理干预相关内容。科学的建议和指导，同时对患者及家属进行心理辅导、健康教育，让患者和家属信任医生和护理人员，积极配合治疗。⑤专科护士主要工作内容如下：对上述护理人员护理流程进行管理和监督，对护理流程中出现的问题提出改建意见，从而优化护理流程。

1.3 观察指标

（1）观察比较两组患者感染控制情况，感染控制率=100.00%-感染发生率。

（2）观察比较两组患者出院时对ICU护理干预度。

1.4 统计学处理

本次研究结果相关数据使用SPSS21.0软件包进行处理，结果中以（%）表示的 相关计量数据用χ2检验，P值低于0.05表示各项数据具有统计学差异。

2 结果

2.1 观察比较两组患者感染控制情况

具体情况（见表1），实验组共有例患者发生感染，对照组共有例患者发生感染，实验组感染发生例数明显少于对照组。

表1：两组患者感染控制情况[n/%]

2.2 观察比较两组患者对ICU护理满意度

具体情况如下：实验组共有33例对ICU护理满意，对照组共有25例对ICU护理满意，实验组患者ICU护理满意度明显高于对照组（94.29% VS 80.00%），经χ2检验5.894，各项数据差异明显，P＜0.05。

3 讨论

ICU病房护理人员工作任务繁重，ICU病情接受的患者病情危重，机体代谢功能、免疫功能均低于正常水平，ICU护理人员在实施临床护理过程中若未严格遵循无菌操作要求可增加患者感染发生率，为提升ICU患者感染控制能力，改进护理人员工作管理模式就显示十分重要[2，3]。ICU患者层级护理干预与常规护理干预相比，对护理人员进行分级，对护理工作内容结合护理人员知识掌握能力、临床操作水平等各方面的因素，合理划分工作量，极大程度提升了ICU护理人员工作职责清晰度，细化了ICU整体护理管理水平[4]。

本次研究显示实验组感染控制率高，患者对护理满意度高，由此可见，ICU实施分级护理干预有较高的临床推广价值。