观察二脉养心汤治疗小儿病毒性心肌炎迁延期气阴两虚证的临床疗效

汪映鸿

青海省互助土族自治县南门峡中心卫生院内科 810500

病毒性心肌炎指的是心肌细胞被病毒所侵袭，继而出现的消化道症状以及心源性症状。小儿是病毒性心肌炎的多发群体，病情严重者甚至危及生命。中医学理论指出：病毒性心肌炎属于“水肿”、“心悸”和“胸痹“的范畴，是被邪毒侵心所引起的心气虚损。针对非迁延期的病毒性心肌炎，西医尚有良好疗效，但治疗迁延期病毒性心肌炎并没有理想效果。随着我国中医学的进步，中药安全性高、不良反应少、疗效稳定的优势开始备受关注。本研究比较了常规西医和中医二脉养心汤在小儿病毒性心肌炎迁延期气阴两虚证中的应用效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

参与研究的46例病毒性心肌炎迁延期气阴两虚证患儿均选自2018年1月1日-2019年2月1日，符合以下纳入标准：①西医诊断标准：1999年中华医学会儿科分会心血管学组制订的《小儿病毒性心肌炎诊断标准》与2012年《中医儿科常见病诊疗指南》中迁延期的诊断标准[1]。②中医辨证标准：我国“十一五“规划教材《中医儿科学》第七版有关气阴两虚证的诊断标准[2]：少气懒言、烦热口渴、心悸不宁、夜寐不安、神疲倦怠、舌光红少苔、头晕目眩、脉细数或者促或者结代。③家属或者法定监护人自愿签署知情同意书。对照组23例，男患儿13例、女患儿10例；年龄3-13岁，平均年龄（7.13±1.54）岁；病程2-13个月，平均病程（5.47±1.18）个月。观察组23例，男患儿14例、女患儿9例；年龄3-14岁，平均年龄（7.25±1.46）岁；病程2-14个月，平均病程（5.87±1.06）个月。两组患儿的临床资料比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

西医治疗：抗感染和抗病毒治疗；口服维生素C和维生素E清除自由基，辅以静脉注射丙种球蛋白增强免疫力；缓解心衰和心律失常症状。

二脉养心汤治疗：首乌藤15g、玄参10g、灸甘草8g、五味子6g、丹参10g、野菊花10g、桂枝6g、黄芪10g、石菖蒲6g、麻仁10g、女贞子10g、太子参10g、白芍10g、柏子仁10g、连翘10g。用水煎煮，取200mL汤汁温服，1剂/d。2-4岁分3次.d；5-8岁分2次/d；＞9岁1次/d。用药期间忌口油腻和辛辣的食物。

1.3 疗效判定标准

①痊愈：患儿的实验室检查指标正常、临床症状与临床体征彻底消失。②显效：患儿的实验室检查指标略有异常，症状和体征明显减轻。③有效：患儿的试验室指标略有恢复，症状与体征稍有改善。④无效：各项实验室指标、体征、症状没有减轻甚至更加严重[3]。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿的临床疗效比较：观察组、对照组的治疗有效率分别为95.65%、78.26%，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1：两组患儿的临床疗效比较（n，%）

3 讨论

调查显示：病毒性心肌炎在小儿中的发病率正呈现逐年增长是趋势，而且具有发病急、病情发展快的特点。患儿的症状主要表现为三方面：一是心源性症状：心悸、胸闷、心力衰竭等。二是呼吸道症状：咽痛、发热、咳嗽和乏力。三是消化道症状：厌食、呕吐、腹泻等。西医主要采用抗病毒措施治疗病毒性心肌炎患儿，从而改善患儿的新机代谢。急性期，西医治疗能够有效控制心肌细胞的损伤范围，但迁延期西医治疗的疗效不佳，通常需要配合中药方剂巩固疗效，改善机体的修复能力。病毒性心肌炎的发病原因有两种：一是内因，指的是心气不足。另一种是外因，如温湿、风湿侵犯肺经，逆传导至心经。主要的发病机制是外邪侵犯了肺卫，肺经受到温毒所灼，最终引起咽痛、咳嗽、恶寒、发热等症状。

文献称：二脉养心汤有助于维持血液和脉管正常的生理状态、改善心肌缺血症状修复心肌损伤和病变组织，重建内皮细胞的形态。本次研究结果显示：观察组患儿的临床疗效为95.65%，显著高于对照组78.26%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明在小儿病毒性心肌炎迁延期气阴两虚证的临床治疗中，二脉养心汤的疗效要优于常规西医治疗。分析原因：方中的丹参、玄参、野菊花和连翘具有清热解毒的功效；灸甘草、太子参和五味子能够健脾理气；黄芪、白芍和桂枝能够滋阴补阳；首乌藤和柏子仁能够安神养心。诸药联用，共凑滋阴补阳、安神通气、清热解毒之效。

综上所述：与常规西医治疗相比，二脉养心汤治疗小儿病毒性心肌炎迁延期气阴两虚证的临床疗效更好，值得推广。