关节镜引导下微创内固定治疗膝关节内骨折的效果观察

梅存保

云南省玉溪市华宁县人民医院 652899

膝关节内骨折范围会蔓延到关节面，损伤膝关节功能，膝关节的关键作用就是确保下肢的稳定，并承担人体负重，所以十分有必要进行及时有效的治疗，治疗当中，应当遵循精准复位、科学内固定的原则[1]。本文分析关节镜引导下微创内固定治疗膝关节内骨折的效果，选择2018年2月-2019年2月我院收治的80例膝关节内骨折患者作为观察对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

挑选2018年2月-2019年2月我院收治的80例膝关节内骨折患者，入选条件：所有患者符合膝关节内骨折诊断标准；经X线检查确诊；本次研究经我院医学伦理委员会允许，所有患者都了解手术目的，并签署书面知情同意书。排除标准：合并类风湿性关节炎、化脓性关节炎等疾病者；有肝肾功能不全、呼吸、心力衰竭疾病者，凝血障碍性疾病者；依从性不高者。随机将患者分成实验组与对照组，各组40例。实验组男26例，女14例；年龄38-42岁，平均年龄（39.7±1.6）岁；受伤原因：交通事故24例，高处坠落13例，其他3例。对照组男29例，女11例；年龄37-40岁，平均年龄（38.9±1.4）岁；受伤原因：交通事故21例，高处坠落15例，其他4例。两组性别、年龄、受伤原因等一般资料比较，无可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取切开复位内固定术治疗，患者呈仰卧体位，实施腰麻醉或硬膜外麻醉，于髌骨侧边行切口，把四周组织进行钝性分离，成功复位后，应用克氏针加以固定。

实验组应用关节镜下微创内固定治疗，让患者呈仰卧体位，采取硬膜外麻醉，采用扎气式止血带处理大腿根部，控制止血带压力350～400mmHg，以常规路径，将关节镜置入其中，经由关节镜引导，开展检查。针对髌骨骨折、胫骨平台B型骨折、股骨髁骨折的患者，应用复位固定进行治疗，遵循骨折线垂直区域，进行钻孔，并选择拉力螺钉进行内固定。针对胫骨平台C型骨折患者，选择关节外复位固定治疗，无须把关节囊切开，通过关节镜引导，置入钢板螺钉，实施内固定。手术后依据实际情况用石膏进行固定，同时依据术后康复状况，慢慢开展关节功能训炼。

1.3 观察指标[2]

评定两组治疗效果：膝关节功能得到良好恢复，没有出现不适症状，视为显效；膝关节功能还有些许障碍，对术后恢复不会带去影响，视为有效；膝关节功能没有改变，骨折症状变重，视为无效。总有效率=显效率+有效率。

运用HSS评分系统评定患者膝关节功能，总分100分，包括以下项目：有疼痛感30分，功能活动情况22分，关节活动度18分，肌力情况10分，没有畸形10分，没有不稳定10分，若应用拐杖或有限制关节伸直情况，需要减分。

1.4 统计方法

选用SPSS21.分析此次实验数据。计量资料用t检验，用(±s)表示，计数资料用（%）表示，χ2检验，P＜0.05代表明显差异。

2 结果

2.1 两组治疗效果

实验组总有效率高于对照组（P＜0.05），如下表1。

表1：两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组治疗前后HSS评分

对比两组治疗前的HSS评分，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后实验组的HSS评分高于对照组（P＜0.05），如下表2。

表2：两组治疗前后HSS评分分析(±s)

表2：两组治疗前后HSS评分分析(±s)

分组例数治疗前治疗后实验组4051.62±2.3885.16±2.92对照组4051.54±2.8773.71±2.46 t 0.135718.9665 P 0.89240.0000

3 讨论

在进行运动时，关节活动不一致或受到外力作用，膝关节都有可能出现骨折，

引发膝关节内骨折另一个常见的原因就是交通事故伤。作为常见的外科疾病，膝关节内骨折会波及许多膝关节的关键部位，故十分有必要选择恰当的治疗手段。

传统手术要把患者骨膜与软组织大面积剥离，为了保证手术效果，在有需要的情况下，需要切开关节囊，如此以来会引发伤口感染，拉长愈合时间，关节内发生血肿，还会对术后关节功能的恢复造成不利影响，耽误最佳锻炼时间段[3]。

关节镜下内固定手术属于一种微创技术，手术时行小切口，创伤小，把接骨板插入到骨膜外部，并用螺丝加以固定，从而成功间接复位，待确定骨折复位固定状况稳定后，确保血液循环供应的良好性，创造骨折愈合条件。邢海祥[4]研究发现，关节镜下微创内固定术可以最大程度地降低术中出血量与手术创伤，压缩术后康复时间与骨性愈合时间，降低丧失骨质与成骨因子的比例，加快骨痂的生长速度。分析本次研究结果发现，实验组总有效率高于对照组，且HSS评分高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，采用关节镜下微创内固定治疗膝关节内骨折，疗效突出，值得推荐运用。