临床药师干预普外科Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物效果分析

张 丽

云南省华宁县人民医院 652800

手术往往承担风险，为了身体健康，在实施手术治疗中，我们所要面对的不仅仅是手术风险，还有术后护理，以及抗菌药物的合理使用，在患者康复之前的每一个治疗细节都与患者身体健康有着千丝万缕的关系。在临床手术进行后，合理使用抗菌药物是对患者负责任的表现，为患者选取合适的抗菌药物进行配合治疗，能够提高手术患者的治愈率并且减少患者手术后并发症发生的概率[1]。为了验证临床药师对普外科I类手术患者干预应用抗菌性药物的效果，我院特地对此课题进行了研究探讨，研究过程及效果报导如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

随机选取本院2017年5月-2018年5月我院收治的普外科I类切口手术患者作为研究对象，被选中的普外科I类切口手术患者没有合并感染者。

2017年5月-2017年11月的132例患者为对照组，其中男性69例，女性63例，年龄为17-64岁，平均年龄为（33.5±7.2）岁，体重为46.5-81.2公斤，平均体重为（61.3±2.5）公斤。

2017年12月-2018年5月132例患者为观察组，其中男性68例，女性64例，年龄为18-68岁，平均年龄为（34.9±8.9）岁，体重为46.2-80.3公斤，平均体重为（64.7±2.8）公斤。

对比两组普外科I类切口手术患者的基本资料，患者的性别，年龄，体重数据都没有显著差异(P＞0.05)，对研究数据影响不具有显著差异，组间可进行科学性对比。

1.2 方法

对照组患者不进行临床药师干预，按照常规方法治疗，对患者治疗过程进行详细记录，包括入院日期，住院号，姓名，性别，生命体征记录，手术名称，用药明细，身体恢复情况，医嘱，出院日期等，方便数据分析。

观察组对参与研究的患者信息进行详细记录，临床药师在患者住院期间陪同查房，根据患者身体实际情况进行针对性用药，其他部门对临床药师的工作给予大力支持。治疗数据收集完毕后，从我院的患者管理信息系统中调出参与研究患者的基本信息，包括入院日期，住院号，姓名，性别，生命体征记录，手术名称，用药明细，身体恢复情况，医嘱，出院日期等。根据卫生部中医药管理局联合下发的《临床用药须知》[2]，对各项数据进行研究分析。临床药师参与查房，跟随临床医师共同制定抗菌药物给药方案，包括是否使用抗菌药物、选择合适抗菌药物、合适给药时机、合理的用法、合适的疗程和用量等。临床药师根据临床普遍存在的问题及时进行总结和反馈，同时对病历讨论提出意见。

1.3 评价指标

比较两组患者抗菌药物使用不合理情况，包括使用药品品种不当，药品使用时间比较，药品使用剂量，联合用药的比较[3]。合理用药标准：根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于抗菌药物临床应用管理有关的通知》、《围手术期预防应用抗菌药物指南》制定标准。

1.4 统计分析

所有数据用SPSS17.0进行分析，计数资料用率表述，用卡方检测；计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组预防使用抗菌药物的比例及和合理率

比较观察组和对照组预防使用抗菌药物的比例，药品包括青霉素，头孢西丁，头孢唑林，头孢硫脒，头孢曲松，克林霉素，左氧氟沙等，所占比例分别见表1。对照组预防使用抗菌药物合理率为5.3%，观察组为100.0%，组间差异数据显著（P＜0.05）。

表1：观察组，对照组抗菌药物的使用比较

2.2 观察组，对照组用药不合理情况比较

记录临床药师干预前后药物使用不合理情况，包括药品选择不当，用药时间不当，用药剂量不当，联合用药不当等情况。观察组不合理情况显著更低，组间数据差异显著（P＜0.05），具有可比性。详情见表2。

表2：观察组，对照组用药不合理情况比较

3 讨论

现如今，手术已经成为治疗疾病的重要方法，无论是普通的手术还是一些重大手术，都值得高度重视，手术过程中处理不当对患者身体健康有极大危害，甚至于伤害患者身体健康。在围手术期间，对患者的治疗都需要十分细致，排除安全隐患。其中，手术中的抗菌药物的使用，也需要谨慎使用，此类药物使用不当，极易导致患者感染，引发多种并发症[3]。

普外科I类切口手术的预防性抗菌药物的使用也需要临床药师的专业治疗，配合医生对患者进行查房等活动，准确了解患者身体状况，针对不同患者身体状况，抗菌药物的使用也有所不同。没有临床医师的指导用药，在抗菌性药物使用方面，出现的情况有用药品种不当，用药时间不当，用药剂量不当，联合用药不当等，这些药物不合理使用情况有可能会引起二重感染或是再增加细菌的耐药性[4]，从患者的角度出发，临床药师对普外科手术患者预防性应用抗菌药物进行干预十分有必要。

总结本次对临床药师干预普外科I类切口手术预防性应用抗菌药物效果的分析，可以得出结论：临床药师对普外科I类切口手术患者预防性抗菌药物的使用能够减少用药品种不当，用药时间不当，用药剂量不当，联合用药不当等状况的发生，抗菌药物的使用率也大大降低，临床药师对普外科I类切口手术预防性应用抗菌药物干预效果显著，值得在临床治疗中推广使用。