心电图用于急性心肌梗死患者诊断中的临床效果

黄 智

安徽省蚌埠市第二人民医院心电图室 233000

急性心肌梗死为常见心脏缺血疾病，其引起的主要原因为患者心机长时间缺血而导致的心肌坏死，若无法及时给予及时的治疗护理，极易引起急性心肌梗死，对患者的生命造成极大威胁[1]。心肌梗死发病急，病情发展速度快，应该及时给予准确的判断，并进行快速的针对性治疗。当前，常用的诊断方法为心电图诊断，为了保证心电图检查的诊断准确率，应该正确认识急性心肌梗死心电图检查的规律，掌握其特征。基于此，本文结合我院的工作案例，对2017年11月-2018年11月本院接受心电图诊断的急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析，现做如下报道：

1 对象与方法

1.1 对象资料

将2017年11月-2018年11月在本院接受心电图检查的80例急性心肌梗死患者作为本次研究对象，所有患者均接受心电图检查。80例患者中男性患者47例，女性患者33例，年龄46-83岁，平均（51.96±12.34）岁；病程1-14年，平均（7.33±2.19）年。

纳入标准：符合急性心肌梗死诊断标准者（即心电图有动态演变、血清心肌酶浓度检测异常等），知晓本次研究且签订同意书者；本次研究中包含冠心病患者10例，高血压患者22例，糖尿病患者9例。

1.2 方法

患者入院后，在24h内给予患者心电图检查，具体方法如下：首先，采用心电图机，对患者进行全天监护。然后，在导联的基础上记录检测结果，并选取2位专业心电图医师对检查结果进行细致分析和统计。除此以外，医护人员还要对患者症状、患者日常活动进行记录监察，根据患者的实际情况对患者进行心肌酶谱、肌钙蛋白检测。

1.3 观察指标

结合心肌酶谱、肌钙蛋白检测及日常活动记录结果，对心电图检查结果进行观察，并记录心电图特点从而进行分析，以确保诊断准确率。

1.4 数据分析

2 结果

2.1 临床症状

经过心电图检查发现，80例患者主要存在的临床症状如下：心前区疼痛伴有牙痛、咽喉痛患者17例（21.25%），间歇性胸闷患者11例（13.75%），夜间间歇性胸痛患者19例（23.75%），脑供血不足、出现头痛症状23例（28.75%），呕吐患者10例（12.50%），见表1。

表1：患者主要临床症状[（n）%]

2.2 心电图检查结果

经过心电图检查发现：80例患者中，有71例（88.75%）患者表现出典型急性心肌梗死症状，表现为：ST段弓背抬高、Q波抬高，T波倒置；9例（11.25%）表现出典型性症状，表现为ST段弓背抬高、Q波抬高，T波直立。

2.3 心肌酶谱和肌钙蛋白检测

80例患者中，36例患者的CK值在381-1256mmol/L之间，高于正常值（242mmol/L）；且有29例患者的CK-MB值在21-107mmol之间，高于正常值（13mmol/L）。

3 讨论

随着人们生活方式的改变，生活水平不断提升，促使急性心肌梗死发病率逐步提升，部分患者、尤其是老年患者心前区疼痛表现并不明显，在进行疾病诊断的过程中，容易出现漏诊和误诊，对患者的生命安全造成威胁。当前出现急性心肌梗死漏诊和误诊的主要原因包括以下几个方面：第一，医护人员在诊断患者疑似急性心肌梗死疾病时，单纯以临床症状进行诊断，医护人员缺乏对急性心肌梗死非典型临床表现的认识；第二，医护人员没有对高危患者进行进一步地动态追踪；第三，对患者出现的发热、腹痛、呕吐等病情变化不够重视；第四，对治疗效果缺乏细致分析和准确判断[2]。

急性心肌梗死临床治疗的关键在于诊断的准确性和治疗的迅速新，当前对该疾病的诊断方式多为心电图检查。急性心肌梗死早期心电图检查，其特征如下：一般情况下，急性心肌梗死心电图变化存在相应的规律，可分为急性期和超急性期。急性期主要指患者发病1d内，心电图特征为：相关组导联出现坏死型Q波，Q段的宽度和深度逐渐加深；患者正常阶段左外侧导联V5、V6等出现的起始性Q波消失；左外侧导联V1、V2出现小Q波；心电图S斜直形ST段持续抬高，且弓背状ST抬高，T波逐渐转倒置，且T波程度逐渐加深[3]。超急性期，是指患者发病180min内，与急性期患者不同，其心电图特征为：ST段形态异常，向上凹面变直，且心电图S斜直形ST段逐渐抬高，程度逐渐增加；T波增高、增宽。急性期与超急性期患者最大的不同在于：超急性患者心电图并未出现Q波，因此所得心电图首次检查结果不能作为急性心肌梗死诊断的标准[4]，这就需要配合临床症状观察以及心肌酶谱和肌钙蛋白检测辅助检查，以进一步保证诊断准确率。

本次研究发现：从临床症状观察：80例患者中，心前区疼痛伴有牙痛、咽喉痛患者17例，间歇性胸闷患者11例，夜间间歇性胸痛患者19例，脑供血不足、出现头痛症状23例，呕吐患者10例；经过心电图检查发现：80例患者中，有71例患者表现出典型急性心肌梗死症状，9例表现出典型性症状；采用其他检查方式发现：80例患者中，36例患者的CK值异常；29例患者的CK-MB值异常。以上研究结果与赵燕[5]等人的研究结果：100例疑似心肌梗死患者中，80例确诊，心电图诊断正确率高达80.00%（80/100）一致。

综上所述，在急性心肌梗死临床诊断中，采用心电图检测，检出率高，安全性高，值得推广。