如何强化医院内控制度建设提高财务管理水平

杨丽

摘 要：创新和优化医院内控机制、强化医院财务管理效果，对于医疗组织的发展起到了显著作用，这还是目前医院处理问题的主要途径。本文结合实际情况分析了加强医院内控机制建设的作用，详细阐述了医院内控机制存在的不足与提升财务管理水平的有效途径。

关键词：医疗组织；内控机制；财务管理

1医院内控制度建设的现实意义分析

市场经济也影响着医院的生存和发展。为了促进医院的和谐发展，医院也面临着巨大的冲击，需要进行许多经营改革。内部控制制度建设是医院提高竞争优势、提高经济效益和社会效益、提高财务管理水平的有力措施。具体如下：（一）内部控制系统管理是现代医院管理的重要组成部分。提高医院财务管理水平，帮助医院财务管理水平适应医院发展的实际情况，降低发生财务危机的可能性。面对当前的市场形势，医院要注重内部控制制度的建设，全面了解提高财务管理内容的实际需要。内部控制制度与财务管理的合理整合，可以相互促进，共同服务于医院的发展。（二）加强医院内部控制制度建设，实质上是保证医院的运行，合理的内部控制制度能够有效地制约医院的财务工作，对资金的使用和监督起到很好的作用，规范财务人员的工作程序。为医院财务管理水平的提高做好基础准备。也有利于医院内部审计的作用，消除违纪现象。在降低资本风险的基础上，提高财务管理水平。（三）随着医疗改革计划的不断推进，医院应根据实际需要扩大业务范围，确保财务管理的内容与新医疗改革的发展相适应，并对管理手段、成本进行全面分析和总结。同时，要充分发挥内部控制制度的优势，加强内部控制建设，积极处理财务管理中的各种问题，为医院财务管理创造良好的工作秩序。

2医院内控机制的现况

2.1医院实行内控机制的成本偏高

医院要贯彻执行内控机制，首先需建立健全的内控体制，有严格科学的内控流程，在落实阶段必定会耗费大量的成本资金来完善内控机制，给予内控机制较大的支持和动力，所以，在建设阶段，成本问题是首要思考的内容。其一，必须全面思考，在内控机制实行阶段，确定控制的要点，由此确保经营效果，为内控机制的建立奠定基础。其二，在实行医院内控机制时，针对医院中的员工利益会有较大影响，导致一些人为原因妨碍内控机制作用的发挥，造成预期效果和实际情况存在差别，对其内控制度的执行非常不利。其三，对内控的认识偏低的员工还占有绝大多数，内控实践经验不足，也影响到具体的控制效果。各种情况造成医院内控机制的成本不断提高，加大了内控的不确定性，影响到医院内控作用的发挥。

2.2内控环境比较薄弱，内控机制不健全

当前医院采用的经验式管理模式，针对医院基础设施建设、医疗科技水平的提高和医疗人才队伍组建非常关注，而在现代化医院经营中，针对最为重要的内控机制比较忽略，导致财务工作中内控机制建设十分缓慢，无形当中加大了医院运营风险与财务危机。而且，因为医院内部针对内控机制不够关注，认识不到位，导致医院内控环境比较薄弱，无法为内控机制的建立提供一定的环境，影响到这种机制在医疗组织财务管理当中的使用效果。而且，因为部分医院长时间忽视内控机制，无法建立健全的内控体系，极大影响到医院财务管理的顺利进行，内控制度不能在医院生产经营中起到应有的作用。

2.3医院在成本支出上缺少严格管理

当前，很多医院均未制定资金控制机制，针对医院中的资金未严格监督控制，针对各业务成本支出未进行早期预算计划，决算计划也比较混乱，导致资金出现巨大流失，浪费情况十分严重。医院在利用资金时，缺少规范的步骤及流程，领导具备决定权，任意拨款与配置资金，有些资金的流向與应用状况不清楚，医院内部随意挪用公款的情况时有发生。此外，医院在设立部门上不合理，有的部门可以合并，节省人力与时间，部门多将会耗费更多资金。

2.4政府预算对医院缺少足够的约束力

政府对医院采取核定收付、定项支持、超支不补以及节约根据规定应用等预算管理手段。实质上，医疗卫生服务的收益与财政拨款为全都引入政府预算展开管理，主要表现为：政府未对医院采取细致的预算考评，医院内预算工作也非常粗放，未将预算管理引入医院目标管理和战略管理高度，基本上停留于算方面，和实际工作关系不密切。

3加强医院内控机制建设增加财务管理效果的有效途径

3.1提高内控意识与完善环境，注重内控制度建立

医院要结合自身具体发展情况，努力组织各种专业培训工作，提高各科室员工的理论涵养，并在掌握当下新形势的前提下，以国家政策制度为引导，保证自身在发展阶段可以具有很好的内控意识。而且，医务人员与管理者应该对内控机制的重要意义有个准确认识，逐步提高其在医院内供机制上的认知能力，并保证本身的财务管理情况良好；其次，医院管理者要在思想上对内控机制建立引起足够的重视，使之在财务管理中的使用可以得到更多的支持，由此达到提高医院财务管理质量、优化内控体系的目的。

3.2注重内部稽查控制及人员综合素质培养，加强信息系统控制

在实现医院内部控制目标、提升财务管理水平的过程中，为了确保人员方面综合素质良好性，充分发挥他们在内控制度建设中的实际作用，医院应注重人员综合素质培养，并注重财务管理内部稽查控制。同时，在信息时代，医院应注重信息技术在内部控制过程中的有效运用，以实现内部控制过程中的信息系统控制，增强内部控制体系实施的效果，提高医院财务管理水平。具体表现为：一是医院要根据自身内部控制体系建设的实际情况，在了解各部门、财务部门员工整体绩效的基础上，落实有效的责任机制，实现医院内部控制体系建设的全面性。在内部控制的过程中，在专业培训活动的支持下对人员进行质量培训；其次，为了更好地适应信息技术。医院在加强内部控制体系建设，提高财务管理水平的过程中，应不断提高信息技术的利用效率，提高会计信息质量的可靠性。

3.3优化内控监督体制，保证内控效果

首先，优化监督体制，这是确保内控效果的关键途径，医院内财务部门与审计部门应相互合作，及时交流，确保审计部门的独立性，发挥出监督审计的职能，对内控工作进行严格审查。其次，制定问责机制，针对内控过程产生的问题及时归纳，并找到根源，妥善处理，针对相应的责任对象，要追踪到底，约束内控者的工作行为。

3.4强化医院预算控制

医院成本核算应服务其可持续战略，防止由于核算而核算的情况。以往的考核指标以医疗收入为主，该种考核比较单调，不够全面，所以还要采取成本管理、盈利水平等整体指标考核方式，根据科室成本核算确定。集病种、业务成本计算为一体的审核体系，保证权责利相统一。而且医院所有人员要积极树立成本控制观，提高成本管理意识，执行全面成本控制，提升医院经营管理水平。医院盈利最高效的途径是节约成本，但因为每家医院的成本框架都不同，所以，财务管理工作者要结合重点确定目标成本，并根据预算单元进行科学分解，每月定期研究预算具体落实情况，从中找出避免浪费的突破口。

结束语

综上所述，医院财务内部控制系统在医院管理中发挥着重要作用。为提高医院财务管理水平，必须不断发现问题，结合实际解决问题，使医院财务内部控制体系逐步完善。关于医院财务内部控制需要进一步发展和完善。

参考文献：

[1]农雪珠.强化医院内控制度建设提高财务管理水平.中国市场，2018（11）.

[2]杨原.强化医院内控制度建设提高财务管理水平.时代金融，2017（36）.