心理护理联合运动疗法对妊娠糖尿病的作用

随着生活水平的提高，妊娠期糖尿病的发病率由于营养过剩以及怀孕期间缺乏运动而在孕妇中增加，多数产妇抑郁和焦虑情绪明显。妊娠期糖尿病是一种常见的临床疾病，指妊娠期间葡萄糖耐量异常症状，其可引起羊水过多等并发症，对母婴安全产生危害。临床上，对妊娠期糖尿病的护理非常重要[1-2]。运动疗法和心理疗法的实施可改善患者的心理状态和更好控制血糖，本研究收集2017年1月—2018年6月我院90例妊娠糖尿病患者，对照组实施简单护理，实验组实施心理护理联合运动疗法，分析了心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年1月—2018年6月我院90例妊娠糖尿病患者作为研究对象，将其随机分为两组。实验组头胎分娩、第二胎分娩分别有24例、21例。年龄21～37岁，平均（28.14±2.10）岁。孕周21～28周，平均（24.55±2.12）周。对照组头胎分娩、第二胎分娩分别是25例、20例。年龄21～36岁，平均（28.55±2.10）岁。孕周21～28周，平均（24.51±2.15）周。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经患者知情同意，经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组实施简单护理，常规根据诊疗过程遵医嘱给予患者健康指导，口头告知注意事项。实验组实施心理护理联合运动疗法。第一，心理护理：由于缺乏对糖尿病知识的了解，并担心治疗会对胎儿产生不良影响，大多数妊娠糖尿病患者会表现出焦虑等情绪，护理人员应首先向妊娠糖尿病患者介绍糖尿病的相关知识，使其正确认知疾病，解释不良情绪和不良妊娠结局、血糖波动的关系，消除消极心理，建立良好的关系，提高治疗积极性。第二，运动疗法：运动疗法主要在饭后30分钟开始，主要方式是行走和举重，一般行走时间每次15 min，每天3次。还可做瑜伽操和游泳等，但需要控制强度。指导患者根据自身运动爱好选择合适的有氧运动方式[3-5]。

1.3 观察指标

比较两组妊娠糖尿病患者满意比率；自我情绪调节依从性、运动疗法的遵医行为（100分最高分，分值和自我情绪调节依从性、运动疗法的遵医行为为正比）；护理前后患者血糖水平、抑郁水平和焦虑水平；羊水过多、胎儿窘迫等妊娠糖尿病并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组妊娠糖尿病患者满意比率相比较

实验组妊娠糖尿病患者满意比率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组妊娠糖尿病患者满意比率相比较 [例（%）]

2.2 护理前后血糖水平、抑郁水平和焦虑水平相比较

护理前，两组血糖水平、抑郁水平和焦虑水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，实验组血糖水平、抑郁水平和焦虑水平优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组自我情绪调节依从性、运动疗法的遵医行为相比较

实验组自我情绪调节依从性、运动疗法的遵医行为优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组羊水过多、胎儿窘迫等妊娠糖尿病并发症发生率相比较

实验组羊水过多、胎儿窘迫等妊娠糖尿病并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表2 护理前后血糖水平、抑郁水平和焦虑水平相比较（±s）

表2 护理前后血糖水平、抑郁水平和焦虑水平相比较（±s）

images/BZ_207_212_2604_2302_2669.png实验组 45 护理前 13.21±3.22 16.37±4.45 65.83±0.21 56.51±0.21护理后 7.67±1.22 9.18±2.21 21.44±0.10 35.56±0.17对照组 45 护理前 13.17±3.24 15.95±4.10 65.34±0.22 56.15±0.21护理后 9.25±2.24 11.43±5.23 21.56±0.12 43.77±0.45

表3 两组自我情绪调节依从性、运动疗法的遵医行为相比较（分，±s）

表3 两组自我情绪调节依从性、运动疗法的遵医行为相比较（分，±s）

images/BZ_207_212_2997_2302_3062.png对照组 45 85.77±2.11 82.14±3.51实验组 45 96.24±2.44 96.21±3.22 t值 - 8.278 9.110 P值 - 0.000 0.000

表4 两组羊水过多、胎儿窘迫等妊娠糖尿病并发症发生率相比较

3 讨论

在怀孕期间，第一次发现不同程度的高血糖是由于不同程度的葡萄糖耐量受损，称为妊娠糖尿病，这是妊娠最常见的并发症之一。随着人们生活质量的不断提高，饮食结构也发生了变化，妊娠期糖尿病的发病率逐年上升。妊娠期最常见的疾病是妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病用胰岛素治疗后，患者的血糖得到控制，怀孕产妇的不良状况减少，新生儿的不良状况减少。但仍需配合其他的干预如饮食和运动、心理疏导。

产科妊娠期糖尿病的发病率很高，具有风险并且给患者带来很大缺陷。患病的产妇血液中的血糖明显升高，影响胎儿的发育。有些胎儿可产生胎儿窘迫和窒息症状，严重的甚至死亡，危害性大[6-7]。研究显示，妊娠期糖尿病患者的焦虑和抑郁发生率高，可严重影响患者的血糖水平和激素，且多数患病者因缺乏运动导致病情加重。因此，心理护理和运动疗法非常关键。临床使用运动疗法和心理护理结合对妊娠期糖尿病孕妇进行护理。经护理后，产妇通过增加运动量来提高自身的胰岛素敏感性，从而促使肌肉更好利用葡萄糖，对母体血糖进行控制。除此之外，心理护理还可减轻患者的不良情绪，使其可更好配合治疗[8-12]。

本研究中，对照组实施简单护理，实验组实施心理护理联合运动疗法。结果显示，实验组妊娠糖尿病患者满意比率、血糖水平、抑郁水平和焦虑水平、自我情绪调节依从性、运动疗法的遵医行为、羊水过多、胎儿窘迫等妊娠糖尿病并发症发生率方面相较于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的干预结果确切，可减少羊水过多、胎儿窘迫等不良事件的发生，有效提高遵医行为，合理控制血糖和减轻患者不良情绪。