预见护理、皮肤管理在新生儿输液渗漏中的应用

静脉输注是一种常见的治疗方式。 静脉输注新生儿可表现出不同程度的皮肤肿胀和疼痛。 如果处理不当，可能会引起静脉炎或皮肤溃疡以及坏死。 在临床治疗过程中，最常见的静脉输液不良事件是输液渗漏[1]。 这和新生儿静脉小而隐蔽且穿刺难度大有关。同时，新生儿自身免疫力低，皮肤敏感性高，静脉渗漏后容易产生疼痛，因此在新生儿输液过程中，应加强护理，以避免不良后果的发生。本研究将我院收集2017年10月—2018年8月的80例静脉输液新生儿，随机分组，对照组用常规方法，实验组用预见性护理联合皮肤管理。比较两组的护理效果，分析了预见性护理联合皮肤管理在新生儿静脉输液渗漏中的应用体会，报告如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

将我院收集2017年10月—2018年8月的80例静脉输液新生儿作为研究对象，将其随机分为两组，每组各40例。实验组年龄1～11 d，平均年龄（6.65±1.24）d，头皮静脉穿刺的新生儿8例，四肢静脉穿刺的新生儿32例；男22例，女18例。对照组年龄1～11 d，平均年龄（6.67±1.21）d，头皮静脉穿刺的新生儿9例，四肢静脉穿刺的新生儿31例；男23例，女17例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：符合输液治疗指征的新生儿，家长知情同意；排除标准：家长未同意，合并其他影响本次研究观察的疾病情况。

1.2 方法

对照组用常规方法，常规给予新生儿皮肤管理，进行新生儿的皮肤情况评估，若皮肤糜烂或者溃疡可给予相关敷料进行治疗，并注意用药量和频次。

实验组采用预见性护理联合皮肤管理。在对照组的基础上，实施预见性护理和皮肤管理。首先，根据新生儿的药物条件选择正确的穿刺部位。选择肢体静脉为佳，再考虑选择头静脉，并固定好新生儿肢体和头部。其次，护理人员应熟练掌握新生儿血管的特点，掌握穿刺技术，并避免反复穿刺引发血管损伤，提高一次穿刺成功率，减轻新生儿痛苦。第三，输液前需要对药物进行充分了解，细心核对药物，确保正确用药，减少不良反应的发生。第四，置管过程加强检查。一旦发现渗漏现象，应立即关闭输液器，并在将液体泵回时将留置针拉出。如果新生儿输液后出现渗漏，应根据药物的性质进行相应的对症治疗，以防止组织坏死和其他并发症的发生[2-4]。第四，治疗前后充分暴露皮肤，保持皮肤清洁，干燥，避免刺激接受因素，如晒太阳、剪指甲，穿着舒适宽松的棉质衣物，避免使用刺激性的护肤用品。

1.3 观察指标

比较两组满意度（采取调查问卷，分满意、不满意）；新生儿留置静脉针的天数；新生儿输液渗漏的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度

实验组满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 新生儿留置静脉针的天数

实验组新生儿留置静脉针的天数长于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 新生儿输液渗漏的发生率

表1 两组满意度分析 [例（%）]

表2 新生儿留置静脉针的天数分析（±s）

表2 新生儿留置静脉针的天数分析（±s）

images/BZ_200_1251_752_2267_817.png对照组 40 1.45±0.32实验组 40 2.68±1.02 t值 - 5.215 P值 - 0.000

与对照组比较，实验组新生儿输液渗漏的发生率更少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组新生儿输液渗漏的发生率分析 [例（%）]

3 讨论

静脉注射新生儿具有一定的特异性。由于其皮肤薄，血管壁的内皮细胞不成熟，局部刺激不能得到很好的防御。在药物治疗期间很容易渗入输液渗漏，从而引起局部组织或皮肤苍白、疼痛、肿胀、局部坏死，因此需要积极预防新生儿静脉输液渗漏的发生。

预见性护理联合皮肤管理措施的开展可从以下几个方面开展：首先，根据新生儿的药物条件选择正确的穿刺部位，这有利于减少输液渗漏的发生；另外，护理人员应熟练掌握新生儿血管的特点，掌握穿刺技术，这样可有效提高一次穿刺成功率，避免多次穿刺带来的疼痛。第三，输液前需要对药物进行充分了解，并保证用药的正确性，以减少医疗纠纷。第四，置管过程加强检查。强化检查可及时发现并发症和处理。

静脉注射新生儿容易出现静脉输液渗漏，通过实施预见性护理和皮肤管理，可有效减少渗漏的发生，延长置管的时间。其中，所谓的预防性护理是指护理人员根据护理程序[5-7]对新生儿进行全面，系统分析，提前预测可能的护理风险，从而采取及时有效的护理措施，达到有效减少相关风险发生，并提升整体护理质量的一种护理方法。实施预见性护理和皮肤管理可以减少输液渗漏的发生，并改善新生儿的皮肤情况，保持皮肤清洁干燥，减轻新生儿痛苦，减轻护理人员的工作量，有效提高日常工作效率，并提高家庭成员的护理满意度，同时降低护患纠纷的发生率对提高医院的社会形象具有积极意义[8-12]。

本研究中，对照组用常规方法，实验组用预见性护理联合皮肤管理。数据显示，实验组满意度、新生儿留置静脉针的天数、新生儿输液渗漏的发生率方面相较对照组更好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，静脉输液新生儿实施预见性护理联合皮肤管理效果理想，可有效提高护理服务质量，并有利于延长新生儿留置静脉针的天数，减少输液渗漏的发生率，提高家长的满意度。