心理护理在血液透析护理中的应用研究

受社会发展以及人口老龄化的影响，罹患终末期肾病的人口基数不断扩增，维持性血液透析治疗是延长终末期肾病患者生命周期的有效方案。但由于很多患者会因病情而产生大量的负性心理，例如，恐惧、焦虑、抑郁等，甚至自杀，加之血液透析期间需要长期借助医疗器械延长患者的生命周期，患者极易出现各种不良反应或是并发症，加重患者心理负担、生理负担，而随着透析次数的增加，这种双重负担也会呈现爆炸式增长，给临床治疗带来了较大的阻碍[1-2]，本次为了探究优化维持性血液透析治疗效果的方案，选择于2018年3—12月在我院接受血液透析的94例患者作为研究对象，以常规护理、心理护理为对照进行如下研究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2018年3—12月在我院接受血液透析的94例患者作为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均经过临床检查确定需要接受血液透析治疗；（2）患者均为自愿参与本次研究；排除标准：（1）存在其他脏器官功能不全的患者；（2）存在系统功能障碍的患者；（3）存在沟通障碍的患者；（4）存在精神障碍的患者等；采用计算机随机分组的方式，将患者划分为观察组（47例患者）与对照组（47例患者）；经伦理委员会审批本研究可执行。对照组患者中，有25例男性，22例女性，年龄区间为28～77岁，平均为（55.01±2.23）岁；观察组患者中，有27例男性，20例女性，年龄区间为29～79岁，平均为（55.43±2.42）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者被施以常规护理，例如，遵医嘱指导患者用药，遵医嘱指导患者休息，定期监测患者的生命体征，做好感染防治工作等。

在对照组患者的护理基础上，观察组患者被施以心理护理：（1）加强基本沟通。护理人员首先需要强化自身的穿刺能力以及护理服务水平，以更好地获取患者的信任感，此外，还要主动的以积极亲切的态度为患者提供服务，并告知患者病情诱发因素、治疗方案以及可能存在的并发症等，以提高患者的认知水平，避免因未知或是认知不足过度恐惧[3]。（2）护理人员需要掌握较好的心理学知识，在患者治疗期间，为患者构建个体化心理健康档案，并结合患者内心改变情况合理化评估患者的心理状态以及诱发因素，以确保可以为患者提供针对化心理干预措施[4-5]。（3）借助患者病历档案，护理人员需要为患者提供有效的帮助，例如，叮嘱患者家属通过有效沟通给予患者足够的陪伴与情感支持，并在保治疗效果的前提下结合患者的经济用药，以经济、心理层面为患者提供保障[6]。

1.3 观察指标

以简单健康调查量表（SF-36）对两组患者护理后的生活质量进行判定分析，量表所包含的维度共5个，即情感职能、精神健康、社会功能、健康状况、躯体功能，满分为100分，得分越高，表明患者的生活质量越好[7]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者在情感职能、精神健康、社会功能、健康状况以及躯体功能方面的评分，与对照组患者进行组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者生活质量评分对比（±s）

表1 两组患者生活质量评分对比（±s）

images/BZ_205_212_2991_2302_3056.png观察组 47 54.32±15.32 73.43±14.76 77.43±16.65 65.76±12.09 67.65±14.09对照组 47 36.67±14.12 60.12±12.23 58.56±18.12 40.01±12.23 55.67±12.78 t值 - 5.924 4.760 5.257 10.265 4.318 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

本次研究结果显示，观察组患者的情感职能、精神健康、社会功能、健康状况、躯体功能评分，与对照组患者的相应数据进行对比分析，差异具有统计学意义（t=5.924、4.760、5.257、10.265、4.318，P＜0.05）。基本等同于张凤娟[8]的研究结果，该研究中，实验组患者护理后的生活质量评分，与参照组患者的数据比较，差异具有统计学意义（t=0.726，P＜0.05）。终末期肾病患者无法有效滤过与排毒血液，血液透析是净化患者血液的必要措施，治疗期间受经济因素、生理因素的共同作用，患者不可避免会承受较大的心理负担，严重的甚至会诱发负性心理，增加患者自杀的风险性。而且患者的心理活动还具有较强的复杂性，会受到患者性格特点、文化水平、社会阅历等内容的影响，若患者存在不良心理，没有得到及时干预，会进一步恶化患者病情，弱化血液透析治疗效果，以此恶性循环，所以在患者接受维持性血液透析治疗期间，对患者施以有效的心理护理干预方案，无论是临床意义，还是现实意义均较为重大[9-10]。有研究表明，心理护理的临床目的是关注患者心理健康，通过内在环境为患者的临床治疗效果奠定较好的基础[11-12]，而本次研究结果与前人研究结果均验证了这一理论，可见在血液透析治疗期间心理护理干预具有较好的应用价值。除此之外，临床护理期间，护理人员还要进一步优化自身穿刺水平，确保血液透析期间，可以实现一次性穿刺成功，以此避免患者承受较大的生理疼痛，增加患者的心理负担。

值得注意的是，血液透析患者临床治疗期间，护理人员所施以的心理护理内容并不应该局限于患者日常生活需求层面，还应该通过一些有效方案促使患者为自身想获取的事物进行付出，通过患者自身的劳动来获取所需求的事物，可以让患者更好地了解自身所具备的价值，有利于弱化患者的负性心理，增加患者的自我认同感，进而提升患者的治疗信心与依从性。对此，护理人员可以要求患者做一些适当的劳动，例如，清洁病房环境等，不仅有利于患者心理健康，还能帮助患者培养较好的生活习惯，为患者预后发展奠定较好的基础条件。

综上，心理护理可以有效改善维持性血液透析患者的生活质量，为患者的预后发展奠定较好的基础条件。