产钳助产和自然分娩后盆底肌恢复的效果研究

随着国家二胎政策的开放，越来越多的家庭将迎来家庭的新成员。而产妇在分娩时将选择的分娩方式依旧是临床中不可避免的选择性问题[1]。目前临床中常用的一种产钳助产的方式，部分人认为会在产后影响夫妻生活并对盆底肌的恢复造成影响[2]。而女性发生盆底功能障碍疾病则是由于盆底支持结构发生缺损、损伤以及诱发功能障碍。严重影响了产妇的身心健康以及生活质量。有研究表明，压力性尿失禁与性生活质量的下降与妊娠分娩的方式对盆底肌损伤有关系。因此，产钳助产的分娩方式在临床中的推广使用受到影响，使得临床中的剖宫产率直线上升[3]。本文就针对产钳助产与自然分娩经康复治疗后盆底肌恢复情况做出分析探讨，现具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年7月—2017年4月接收的即将分娩产妇80例作为研究对象，将其随机分为两组，即对照组与研究组。其中，研究组产妇40例，年龄24～37岁，平均年龄（27.1±1.2）岁；对照组产妇40例，年龄23～38岁，平均年龄（27.4±1.1）岁。纳入标准：产妇符合分娩标准，胎儿发育正常。排除标准：产妇存在其他疾病以及妊娠疾病。两组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。并且均知情同意本研究，同时本次研究经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组的分娩方法 就对照组的产妇而言，将使用自然分娩的方式进行分娩。产妇在分娩完成后，在产后第2天在专业盆底康复师的指导下进行康复训练[4]。将会根据产妇的具体身体情况做出专项的训练指导，1天2次，每次10～15 min。在产妇进行康复训练的同时，其产妇家属将会在专人的带领下对产妇的会阴处以及盆底部的收缩情况进行观察。根据观察结果并结合产妇的身体情况做出康复训练调整。之后由专人使用仪器检测产妇的盆底肌的大力情况以及阴道动态压力值的情况。同时加用神经肌肉电刺激治疗仪并联合生物反馈盆底对产妇进行康复治疗[5]。在对产妇进行治疗结束后，对产妇的临床尿失禁的情况以及性生活的质量进行评估，并注意观察记录患者的各个指标的情况。

1.2.2 研究组的分娩方法 对研究组的产妇而言，将会对产妇使用产钳助产的分娩方式。产妇在完成分娩后，对产妇进行康复治疗，治疗方案同对照组操作方案。需要注意的是，注意观察记录患者的指标以及各方面的治疗情况。

1.3 观察指标

两组产妇在使用两种不同的分娩方式后，产妇盆底肌测定可以分为：0～2级，3级，4～5级[6]。由盆底康复师进行测试，用右手食指以及中指并拢放入产妇阴道内，两手分开下压或上抬，与产妇的阴道各个面接触。在6 s内根据收缩速度来进行分级。0级：手指感受不到任何的肌肉收缩动作；1级：康复师能感受到手指受到阴道肌肉轻微的收缩但是收缩并不连续；2级：可以明显的感受到产妇阴道肌肉的收缩并且可以持续2 s；3级：可以明显的感受到阴道的收缩可以带动手指进行向上以及向前的运动，并且产妇的收缩时间可以达到3 s；4级：手指可以明显的感受到阴道肌肉有力的收缩，并且持续时间可以达到4 s；5级：手指可以明显的感受到来自阴道肌肉的收缩，并且对手指的压力可以达到5 s。在尿失禁的临床分度的方面，Ⅰ度：产妇在咳嗽，打喷嚏以及大笑等的情形下会有尿液渗出；Ⅱ度：在产妇的日常生活中，例如爬楼，走路以及性交时会有尿液渗出；Ⅲ度：产妇处于直立状态时会有尿液溢出；Ⅳ度：产妇在直立或卧床时均有尿液渗出。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的盆底肌力分级情况对比

研究组产妇盆底肌力的恢复情况，与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组产妇的具体情况见表1。

表1 两组产妇的盆底肌力分级情况对比（例）

2.2 两组产妇的临床尿失禁分度情况对比

研究组产妇临床尿失禁的情况，与对照组产妇比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组产妇的具体情况见表2。

表2 两组产妇的临床尿失禁分度情况对比（例）

2.3 两组产妇的性生活质量满意度情况对比

两组产妇性生活的满意度相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组产妇的具体情况见表3。

表3 两组患者的护理满意度对比

3 讨论

随着出生率的升高，女性产后盆底肌力功能障碍以及产后性生活障碍的发生情况也出现了直线上升[7]。以上情况的发生都极大的困扰着广大产后妇女，严重影响了产妇的生活质量、身心健康以及人际交往[8]。因此，对产妇分娩时选取的分娩方式以及分娩后的康复治疗提出了更高的要求。作为临床中常用的一种分娩方式的产钳助产分娩[9]。因为在社会中人们对其有深深的思想顾虑，因而在临床中并不常用[10]。而在本文中就针对这一种分娩方式经过康复治疗后产妇盆底肌力的恢复情况以及产妇性生活质量满意度情况与自然分娩后经康复治疗的产妇进行对比分析[11]。结果显示，在本文中，产妇在经过康复治疗后盆底肌力的恢复情况以及临床尿失禁症的治疗情况和产妇性生活的满意度情况等，使用产钳助产的产妇与自然分娩的产妇相比结果相差并不大[12]。因此，可以得出在产妇产后及时进行康复治疗是有效的防止产妇盆底肌力功能障碍的有效的保障，与产妇所进行的分娩方式影响不大。因此，在临床中分娩方式的选择中，产钳助产是一种有效，安全的一种分娩方式。产钳助产所有可能对产妇造成的软组织以及会阴处的损伤等情况可以通过及时的康复治疗等手段修复成功，后期恢复情况与自然分娩等方式等相差不大。产妇只要在产后坚持康复治疗，积极巩固锻炼，恢复治疗期后并不会对产妇留下任何的后遗症。结合本文中的研究结果，呼吁社会各界积极对产后妇女盆底肌力的康复治疗进行大力推广宣传。以早日打消产妇以及产妇家属的思想疑虑，提高产妇的生活质量，保证产妇身心愉悦以及身心健康。

综上所述，就产妇的分娩方式的选择而言，是临床上经常会面临的选择性问题。产妇能使用适合的分娩方式并及时进行盆底肌康复治疗可以增强产妇盆底肌的能力，还能使产钳助产的产妇的恢复情况大幅提升，甚至可以恢复到与自然分娩产妇同样的效果。性生活满意度的提升有效的消除了夫妻间因会阴撕裂造成的思想顾虑。有效的提升了产妇使用产钳助产的依从性以及明显提升了患者的盆底肌力和性生活满意度。