新生儿病房医院感染防控采用精细化护理管理的效果分析

陈妮娜 牛 迪 王 宁

湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院 1 儿科 2 神经外科，湖北省襄阳市 441000

新生儿病房是观察、治疗及喂养新生儿出生的特殊科室，由于新生儿各项体征尚不稳定，抵抗力弱、心肺功能和脑功能发育不成熟，易受病源菌感染[1]，增加了病房护理管理难度。感染是新生儿病房潜在风险，不仅影响新生儿生长，还会造成新生儿死亡。近年来随着我国二胎政策的开放[2]，医院新生儿出生率明显增加，新生儿病房患儿密度大、侵入性操作、病房操作制度不规范及探视力度大等因素都会造成新生儿病房感染，引起新生儿不良事件[3]。精细化护理管理是在现有基础上加大管理力度，对病房护理操作进行规范制度化，做好新生儿及新生儿用品清洁护理措施，控制适量的探房次数，加强医院环境卫生、微生物监测，降低病房感染，确保新生儿存活率。我院现对新生儿病房采取精细化护理管理，取得良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2016年8月—2017年8月接待的新生儿368例，随机分为对照组和观察组，各184例。对照组：女102例，男82例，早产儿36例，高危儿11例，足月胎儿137例，体重2 100～3 800g，平均体重(2 300±500)g，主管护士2名，护师6名，护士长2名；观察组：女105例，男79例，早产儿38例，高危儿12例，足月胎儿134例，体重2 200～3 850g，平均体重(2 350±500)g，主管护士2名，护师6名，护士长2名；排除先天性发育不全新生儿。两组新生儿资料及护理人员差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采取常规护理管理，观察组实施精细化护理管理。(1)环境管理：对正常和非正常新生儿进行隔离区分，非正常新生儿根据病情单独安排病房，对有传染源的新生儿加强看守和防传染措施，安排专人护理。每日定时对新生儿病房进行清洁杀菌，地面、门窗、物品设施用含氯消毒液擦拭消毒，死角区用小号拖把或抹布擦拭，开窗通风增加室内空气流通。垃圾桶全部加盖并进行区分标识，对新生儿呕吐物、大便、血液、医疗用品等立即清洁，防止空气传播病源菌。室内卫生由质量小组不定时抽检，卫生标准不达标给予通报批评。减少病房新生儿密度，标准为4人一间病房，同时增加洗手间及洗浴设备，条件允许下让新生儿每日沐浴，减少传染机会。(2)物品管理：新生儿每日进行擦浴，对皮肤有溃疡或压疮新生儿，应进行消毒擦拭爽身粉，保持皮肤干燥。毛巾专人专用做好标识，沐后毛巾用沸水杀菌，洗浴用品也全部消毒。配奶间严格执行无菌操作规范，每周进行两次卫生检查，配奶操作台面保持整洁干燥，所有奶具用后进行煮沸灭菌。护理人员调奶过程中应佩戴口罩，配奶前反复冲洗双手，新生儿奶瓶专人专用做好标识，防止交叉感染。加强对保暖箱、呼吸机的消毒灭菌力度，呼吸机采用高压蒸汽灭菌，避免入侵性操作感染。对新生儿用品采取一次性物品管理，如尿布、止血带，禁止同个物品多人使用，全面杜绝感染。(3)人员管理：对所有护理新生儿的护士进行院内感染讲解和培训，让其了解新生儿易受感染入侵及感染严重性，感染是威胁新生儿生命的主要原因，由于新生儿体质较弱，受感染概率远高于成人，护理人员不仅需穿工作服，佩戴口罩，更应该勤洗手，手是造成传播感染的主要途径，要求护士对新生儿护理时，如搂抱、喂奶、喂药前必需洗手，用25%含氟消毒液浸泡1min[4]，对有感染或皮肤溃疡的患儿更应加强消毒。对有感冒、带有传染源的护理人员应暂时停止护理，由身体健康的护士接班。同时减少病房探视，对探视的家属进行感染预防知识讲解，提高预防感染观念，也取得家属的理解配合。进入病房应穿无尘服、戴口佩及一次性帽子，做好探视措施。(4)皮肤护理：定时更换衣物、尿布，喂奶喂水打湿衣物立即更换，对流口水新生儿采用一次性无菌口巾。沐后用爽身粉涂抹患儿臀部，保持臀部干燥，如有红疹应给予柔肤露或生理盐水擦拭。新生儿脐部有炎症用双氧水去除分泌物，再用酒精擦拭消毒。提倡母乳喂养，每次喂奶后应清洁乳房，如母亲身体非正常状态下应暂停喂奶。(5)合理使用抗生素及微生物监测：新生儿体质娇弱，不建议院内使用抗生素药物，患儿在感染状况下，必须进行药敏试验后选择合理抗生素药物，且严格监测用药反应。微生物也是病房感染的因素之一[5]，每月进行1次微生物监测，包括室内空气，所有物品表面，消毒液，紫外线强度，护理人员的手等。

1.3 观察指标 分别对两组室内空气、物品表面、探视人员及医护人员手的细菌污染超标监测，观察两组新生儿感染情况。

2 结果

2.1 两组细菌污染超标监测情况 对照组空气、物品表面、探视人员及医护人员手细菌超标情况均高于观察组 (P<0.05)，见表1。

表1两组新生儿细菌污染超标监测情况比较[n(%)]

2.2 两组新生儿感染情况比较 对照组感染率为6.52%，高于观察组的2.17%(P<0.05)，见表2。

表2两组新生儿感染情况比较

注：*与对照组比较，χ2=4.35，P<0.05。

3 讨论

新生儿病房属于医院特殊科室，因为新生儿情况各不相同，尤其是早产儿、高危儿、呼吸窘迫综合征患儿，一旦病房发生感染将对新生儿生命造成威胁，因此，医院应高度重视新生儿病房感染防控。精细化护理管理通过加强环境清洁卫生，进行360°无死角区域清洁管理，对新生儿用品灭菌消毒，采用一次性无菌用品，减少感染。另外对护理人员进行无菌观念教育，培训操作手法，强调勤洗手，无菌穿戴，减少病房探视，对探视人员进行探视前教育，做好配合，为病房提供无菌化标准，减少感染。通过一系列加强控制感染措施，观察组细菌感染率和新生儿感染率均低于对照组(P<0.05)。

综上所述，对新生儿病房采取精细化护理管理，能明显降低空气、物品、人员中的细菌感染率和新生儿感染率，值得临床应用。