什么是糖尿病足这些高危因素你有吗

文·张莹（广州医科大学附属第三医院内分泌科主任医师）

糖尿病足是糖尿病并发症中很常见的一种，它是因神经病变及不同程度血管病变而导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏，严重的可致残、致死。其不仅发病率高，而且治疗困难、花费巨大。

在医院内分泌科，有不少令人惋惜的糖尿病足发病案例：张伯因穿新凉鞋不慎擦伤右足第四趾，最初只是一个小水疱，未被重视逐渐溃烂发黑；李某因自行于家中用剪刀修剪足底胼胝，引起足底皮肤破溃；王伯洗脚倒水时，开水溅出烫伤足背起了个大水疱，自行用牙签挑破后继发感染……生活中一个小小的举动，就容易给糖尿病患者造成身体致残性的伤害。

糖尿病足高危因素你有吗？

想要避免糖尿病足的发生，我们认为，首先要评估是否存在高危因素，糖尿病足的高危因素包括：

1.病史：曾经有过足部溃疡或因此截肢。

2.神经病变，足部有刀割感、烧灼感、刺痛感、蚁爬感。

3.血管病变：足背动脉波动减弱、下肢发冷、静脉曲张、间歇性跛行。

4.足部皮肤：胼胝、干燥皲裂、真菌感染等。

5.关节：扁平足、弓形足、痛风石或其他关节畸形。

6.其他危险因素：鞋袜异常（过硬、过小、过紧）、吸烟等。

对足部保护不够是主要诱因

很多糖尿病足的发生都有其共同特点，如有糖尿病病程长或血糖控制不理想、不同程度的感觉异常或减退（神经病变）、下肢血供差（血管病变）等问题，但其中最明显的，就是糖尿病患者对足部的保护不够，没有重视病情危害，以致糖尿病足的发生和发展。

做个“足控”日常保健注意事项

对于糖尿病患者来说，除了最基础的控制血糖，还要像爱护颜面一样爱护双脚。

每日检查足部观察是否有皮肤发红、破溃、水疱等。

正确护理足部保持足部皮肤健康，皮肤干燥时使用护理霜；治疗真菌感染，修剪趾甲时要直剪，不能弯剪；难处理的胼胝应及时就医处理。

选择舒适的鞋子适合糖尿病患者穿的鞋有以下特点：厚底平跟；鞋头宽敞，一般是圆头鞋；深度足够，如运功鞋、休闲皮鞋；透气良好，面料为棉布或软牛皮为佳；鞋里平整，不要花样复杂、接缝多的拼皮鞋；穿脱方便，一脚蹬的无带款或搭袢式；鞋带不要太长，以免绊倒。另外，鞋应经常更换，最好两三双软鞋换着穿，避免出汗后鞋里潮湿。穿鞋前，要检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物，不要赤脚穿鞋。

穿袜要松软袜子的面料要天然，如棉袜、羊毛袜，不要穿不透气的丝袜和尼龙袜。大小要合适，上口不能紧，否则会影响脚的血液循环。每天更换袜子。

适度泡脚泡脚前要用手或温度计测水温，切忌用脚去感觉水温；泡完脚后用软毛巾擦干，保持趾缝干爽。

糖友足部皮肤损伤后不能麻痹大意，应遵循医生的专业建议，切忌自行用土方法换药，以免加重感染，贻误治疗时机。