关于膝关节置换手术——你问我答

为什么手术后关节周围有僵硬、发紧的感觉？

答：这个问题需要具体分析。以骨性关节炎为例，很多患者手术前会反映关节处有僵硬感，早上起床时比较明显，或者久坐后感觉关节不灵活。这种僵硬感在做完手术后，仍然会存在。因此，患者要有合理的预期。另外，有些患者发现术后关节周围发紧，这是术后瘢痕出现挛缩导致的。此时需要进行康复治疗，使瘢痕软化，增加关节的活动范围。

术后为何伤口周围出现“麻木感”或者“过电样”窜痛？

答：术后很多患者感觉伤口周围出现麻木感，尤其在膝关节外侧偏下处。这种现象十分常见，患者不必过于紧张。

之所以会出现这种现象，是手术切口造成的。一般这种手术的切口是纵行的，而膝关节处的神经走向是从内到外、倾斜向下的。所以，人工膝关节置换术中，不可避免地会将外侧皮神经切断，术后患者就会感觉麻木。随着时间推移，麻木的范围会越来越小，程度逐渐减轻，大约两年后基本消失。

术后活动时为什么常常听到“咯啦”声？

答：术后很多患者听到关节内有响声，感到十分恐惧。其实大可不必。出现响声，我们需要针对具体原因具体分析。例如，有些响声可能是膝盖前方的髌骨与股骨滑车部件摩擦造成的，有响声却没有疼痛感，此时不必担忧；有的响声来自于人工关节部件之间，因为人工关节的股骨、胫骨和中间的聚乙烯垫片是组装起来的，不是一个整体，活动过程中难免会产生一点声响。这个问题目前尚未解决，但也不用担忧。

值得注意的是，如果关节突然出现“咔嚓”一声，这可能是病理原因造成的。例如当髌骨或者滑膜卡到股骨的“盒子”中时，伸直腿就可能会出现这种问题。这时需要及时就诊，找医生处理。