体检别光看套餐越来越全中年后“泌尿系统”检查不可少

文·洪钰芳（上海中医药大学附属市中医医院体检科主任医师）

随着社会的老龄化进程，老年男性逐渐占据了泌尿外科患者的主体，而且由于各系统功能的减退及器官的老化，一系列以下尿路症状为主要表现的疾病也逐渐出现。常有朋友咨询：“如果带老爸去体检中心检查，哪些检查是必须要做的？”今天，我们就来解答这个问题。

多数体检中心的套餐项目已可达到对疾病筛查的需要，能较系统地反映身体状况。但若从泌尿外科医生的角度解读，泌尿系统的检查必不可少。

泌尿系B超检查

男性的泌尿系超声检查至少应该包括肾、输尿管、膀胱、前列腺这几个器官。如果平时有排尿不畅或排尿困难的表现，还应该检测“残余尿”。也就是说，在憋尿的时候做一次B超，然后再将尿液尽可能排空后再做一次B超，看膀胱内有没有残留的尿液。老年人经常出现的疾病包括前列腺增生症、肾囊肿、泌尿系肿瘤等。

验尿查尿常规

肾脏及膀胱的疾病经常会在尿常规中反映出来，如果在尿常规中出现红细胞甚至肉眼血尿，千万不要掉以轻心，要警惕肿瘤的可能性；如果发现尿蛋白，则是肾脏功能损害发出的信号。

体格检查

包括阴茎、睾丸的检查，疝的检查，前列腺的肛门指诊。这几项检查看似简单，却意义重大，然而在平时的体检中却经常被忽视。例如：阴茎癌可以直接从外观上看出；老年男性睾丸鞘膜积液的不在少数；许多患者由于平时排尿费力会引起腹股沟斜疝；而前列腺的肛诊是鉴别前列腺良性增生和前列腺癌的重要方法。

抽血查PSA

PSA是一个可以反映前列腺肿瘤的指标。前列腺癌患者的血清PSA水平通常会升高，如果结果低于4纳克/毫升，则罹患前列腺癌的风险较低。在欧美国家，前列腺癌位居男性肿瘤发病的第一位，通常采用PSA作前列腺癌的筛查。建议40岁以上的男性每年查一次PSA。

抽血查肾功能

肾功能检查通常包括四项或者五项内容。如果结果出现异常，意味着肾脏功能的减退和下降，需要积极治疗或干预。

腰围和体重

超重及体内脂肪增加会导致多种疾病，这已成为人们的共识。而身高下降及肥胖是雄激素缺乏的一个重要信号，雄激素缺乏往往意味着男性“更年期”开始出现，因此可采用中老年男子雄激素缺乏（ADAM）量表来进行自我检测。

检测血压、血脂、血糖、血尿酸

如果这些项目检查结果均出现异常，称为代谢综合征，可能会导致全身从上到下一些器官的多种疾病。以泌尿系统为例，尿酸增高容易导致痛风，引发结石，导致肾小管损害；血脂异常和糖尿病都容易引发勃起功能障碍；糖尿病会引起膀胱功能下降，甚至膀胱完全丧失收缩能力。

量表的检测

如果经常出现一些泌尿生殖系统的症状或不适，在向医生讲述病情的同时，还有一些简单的表格可以帮助我们更准确的评估疾病。比如之前说到的ADAM量表，还有专门用于检测尿频尿急的表格、排尿困难的表格、盆腔疼痛的表格、勃起功能障碍的表格等。这些表格可以向专科医生索取，并在他们指导下进行填写。

肾脏健康与否先观察尿液

老年肾病可谓是“潜伏”高手，其早期症状往往非常隐匿，极易被忽视。而尿液是反映老年人肾脏健康的一大标志，尤其是尿液出现以下几种情况，更应重视：

1 小便里有泡泡正常情况下，尿液的张力较低，不易形成泡泡。如果尿液中常常有泡沫，可能是由于肾脏出现问题，导致体内蛋白质跑到尿液里形成蛋白尿。

2 小便颜色有点红有些药物和食物可能导致尿液变红。但一般情况下，如果发现尿液发红，或者呈茶色，就应该警惕血尿的可能，特别是感冒、喉咙痛、皮肤感染之后出现的尿液变红。

3 夜里常起来上厕所在没有过多饮水的情况下，如果夜间排尿次数增多，就有可能是肾脏浓缩尿液功能受损的表现。

4 小便量比以前少了如果一天中的小便量相比过去有明显的减少，就要小心肾脏功能已经受到损害。

5 尿频、尿急、尿痛这是尿路感染的常见表现，如果影响到上尿路的部分，可能会引发腰酸或者发烧。