剧烈头痛警惕脑动脉瘤

王敏

现年56岁的姜女士，以前身体不错，但最近两年她经常头痛。一开始，姜女士没有把头痛当回事，每次头痛，她就吃几片止痛药。一天中午，姜女士突然剧烈头痛，还恶心、呕吐，家人赶紧把她送到医院神经外科就诊，头颅CT检查显示蛛网膜下隙出血。姜女士入院后，迅速在急诊下行全脑血管造影术（DSA），经检查确诊为右侧颈内动脉后交通动脉瘤破裂。在完善术前检查及评估后，医生迅速给姜女士进行了脑动脉瘤介入栓塞术，历时3小时。术后第二天，姜女士的意识恢复正常。目前，姜女士已痊愈出院，没有肢体活动障碍，经检查双侧大脑后动脉血供良好。

“我平时除了有头痛的小毛病外，血压、血脂、血糖等都很正常，心脏也很健康，怎么会得脑动脉瘤呢？”姜女士很疑惑。

什么是脑动脉瘤？

脑动脉瘤不是“瘤”，是一种脑血管疾病。其发生原因首先是先天性的，而高血压、动脉硬化、吸烟等可促使其生长及破裂。它的可怕之处在于，它在很多情况下是静息的，与携带者和平共处，没有任何症状，但在患者情绪激动、劳累、血压增高等情况下突然发生破裂，危害极大。所以，虽然是一种良性疾病，却常造成恶性后果。

病情凶险，有特征性表现

脑动脉瘤在发生破裂之前可以没有任何症状，但近半数患者在动脉瘤发生大量出血之前有一些症状，最常见的症状是突发性剧烈头痛;另外，因动脉瘤增大、压迫到邻近神经而引起相关症状，如一侧眼睛睁不开、视物成双等。疑似上述症状出现时，应立即到有条件的医院找专科医生诊治。

脑动脉瘤引发的头痛具有鲜明特点。一旦脑动脉瘤发生破裂，通常出现突发的如劈裂样的剧烈头痛。头痛范围可向颈肩、腰背和下肢延伸，并伴有恶心、呕吐、面色苍白、全身出冷汗等症状，半数以上患者出现不同程度的神志不清，严重时患者会有生命危险。值得注意的是，约有20%的患者往往只表現为头痛，甚至可以反复发作。因此，当发生的头痛与以往不同时，应及时到医院做血管检查，排除脑动脉瘤这一极度危险的疾病。

脑动脉瘤，常规体检能筛出来吗？

目前的常规体检项目无法发现脑动脉瘤。而头颅CT与磁共振检查只能发现比较大的动脉瘤。目前只有头颅CT血管造影（CTA）和头颅磁共振血管造影（MRA）能发现较小的脑动脉瘤。当CTA和MRA等检查怀疑有脑血管病，需要进行精确评估和进一步治疗时，必须做脑血管造影（DSA）检查。

脑动脉瘤如何防治？

脑动脉瘤治疗的关键是早发现、早治疗。可怕的是人们还没有意识到及早治疗的重要性。迄今为止，尚无治疗脑动脉瘤的特效药物。手术治疗是根治脑动脉瘤的唯一手段。大部分脑动脉瘤采用微创手术方法治疗，就是人们常说的介入疗法或者血管内栓塞技术。

对糖尿病、心脏病、肥胖、高血脂及吸烟、过度饮酒等引起的脑血管高危因素疾病应及时治疗，要养成良好的生活习惯等。最后，建议不要忽视不明原因的头痛等神经系统病症。一旦发生剧烈的头痛，最好去医院进行检查，明确原因，及早治疗。