循证护理对胆囊结石腹腔镜患者术后疼痛影响分析

赵萍宇

【摘要】目的：探讨循证护理对胆囊结石腹腔镜患者术后疼痛的影响。方法：将我院2017年6月～2018年6月间收治的78例胆囊结石腹腔镜患者作为研究观察对象，根据护理方案的不同分为循证组（n=39）以及对照组（n=39）。对照组采取常规护理，循证组在此基础上实施循证护理，比较两组患者术后疼痛情况。结果：干预前，循证组与对照组VAS比较无显著差异（t=0.226，P=0.824）;经过干预，循证组VAS评分要低于对照组（t=4.533，P=0.001）。结论：对胆囊结石腹腔镜患者采取循证护理可进一步缓解其术后疼痛症状。

【关键词】循证护理;腹腔镜;胆囊结石;疼痛

【中图分类号】R715【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-187-01

胆囊结石是肝胆外科常见疾病之一，该疾病与很多因素相关，包括不良饮食习惯、遗传因素、肥胖等。在胆囊结石治疗过程中，由于腹腔镜手术创伤较小，术后恢复较快，获得了广泛应用。虽然腹腔镜手术治疗能够降低患者痛苦，但术后患者依然会出现不同程度疼痛，会影响术后恢复[1]。所以需要采取一定措施对胆囊结石腹腔镜患者术后疼痛症状进行干预，以改善预后。我院对39例胆囊结石腹腔镜患者采取了循证护理，效果较优，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准[2]：选入对象经过超声检查确诊为胆囊结石，且符合腹腔镜手术指征，已经签署知情同意书。

排除标准[2]：存在严重智力障碍或意识障碍者;腹腔镜手术禁忌症者;存在免疫性疾病者。

将2017年6月～2018年6月间在我院肝胆外科接受治疗的78例胆囊结石腹腔镜患者作为研究观察对象，根据护理方案的不同分为循证组（n=39）以及对照组（n=39）。循证组中男24例，女15例，年龄为34～71岁，平均（45.61±5.62）岁，病程为1～8年，平均（4.21±1.33）年;对照组中男22例，女17例，年龄为33～73岁，平均（45.92±5.91）岁，病程为1～9年，平均（4.34±1.41）年。在基础资料如性别、年龄、病程等方面对比，两组患者无显著差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，术前进行健康指导;术中严密观察患者生命体征，做好麻醉护理等;术后进行做好引流管护理、呼吸道管理以及切口护理等。循证组在此基础上针对术后疼痛实施循证护理。（1）问题分析。科室护理人员在护士长组织下对患者术后疼痛原因进行分析，采取VAS法对患者术后疼痛情况进行评估，将患者疼痛位置、持续时间以及发生频率准确记录下来，提出护理过程中存在的问题。（2）循证支持。结合护理问题以及术后疼痛原因，科室护理人员通过文献查阅、临床护理经验总结等，探讨出解决措施，对日常护理流程进行优化。（3）循证护理实施。①对患者进行系统化的健康教育，并进行心理疏导。向患者详细讲解术后疼痛属于正常现象，可通过一定措施缓解，让患者放宽心。由责任护士主动与患者进行沟通，了解其心理困惑，并予以心理疏导，逐步缓解其心理压力，让其能够正视术后疼痛症状，并配合相关护理工作。②可对播放患者喜欢的音乐，在病房播放娱乐节目或让患者进行阅读，以此来转移患者注意力，缓解其疼痛感。③指导患者家属对进行按摩、热敷，预防术后腹部胀痛、四肢酸痛。④术后可适当延长吸氧时间，缓解患者肩部疼痛。⑤难以耐受疼痛者，可按照医嘱给予其适量镇痛药物缓解疼痛。⑥当患者生命体征稳定后，鼓励其尽早下床活动，协助其完成早期康复训练，促进切口愈合。

1.3 观察指标

以VAS法对患者疼痛进行评价，VAS评分为1～10分，分数愈高表明患者疼痛症状愈严重[3]。

1.4 统计学分析

借助Excel软件对相关数据进行录入，通过SPSS 17.0进行统计学分析，计量资料采取t检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

干预前，循证组与对照组VAS比较无显著差异（t=0.226，P=0.824）;经过干预，循证组VAS评分要低于对照组（t=4.533，P=0.001），见下表1：

3 讨论

胆囊结石患者临床主要表现为胆绞痛，特别是饱餐后会出现恶心、呕吐等症状。若病情未得到有效控制可能会引胆囊萎缩、胆囊穿孔以及胆囊炎等，严重威胁到患者生命健康。目前腹腔镜手术已经成为了治疗胆囊结石的首选术式，但术后患者依然存在不同程度疼痛，会影响预后。

此次研究當中，循证组采取了循证护理，结果表明干预后，循证组VAS评分要低于对照组（t=4.533，P=0.001），与有关报道结果一致[4]，说明循证护理可进一步患者术后疼痛症状。循证护理由循证医学衍生而来，其主体目标为以客观、准确的科学依据为指导开展护理工作，并根据患者实际情况采取针对性护理措施，以此来改善预后。在胆囊结石腹腔镜患者循证护理实施过程中，除了关注患者生理反应外，还会密切关注患者心理以及情绪波动，对其进行引导，使其能够科学认识术后疼痛症状，避免其过于担心。根据患者实际需求，为其制定针对性的疼痛护理干预措施，转移其注意力，缓解其腹部胀痛、四肢酸痛、切口疼痛、肩部疼痛等症状，必要时可给予镇痛药物控制疼痛。通过协助患者进行早期康复运动，可促进其恢复，有利于改善预后。

综上所述，对胆囊结石腹腔镜患者实施循证护理可进一步缓解其术后疼痛症状。

参考文献：

[1]陆倩霞.循证护理对胆囊结石腹腔镜术后疼痛病人的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（A4）：94，96.

[2]苏碧英.循证护理在胆囊结石腹腔镜术后缓解疼痛的应用效果[J].中外医学研究，2018，16（16）：101-102.

[3]刘艳.循证护理干预对胆囊结石腹腔镜手术患者术后疼痛及康复的影响[J].现代医用影像学，2018，27（02）：670-671.

[4]蔡雪娟.循证护理对胆囊结石患者腹腔镜术后疼痛程度及生活质量的影响[J].内蒙古医学杂志，2018，50（03）：375-376.