预见性护理在预防危重患者肠内营养并发症中的应用

李静 马慧婧

【摘要】目的：对肠内营养并发症中应用预见性护理的临床效果进行观察。方法：研究对象选择120例与2017年12月-2018年12月期间本院收治的危重患者，随机分成观察组和对照组，每组患者各为60例，将常规护理干预应用于對照组，将预见性护理应用于观察组。对两组患者的肠内营养并发症的发生情况及护理满意度进行观察。结果：和对照组相比，观察组发生恶心、腹泻、堵管、脱管的情况明显降低（P<0.05）;观察组护理达到了100%的满意度，显著高于对照组护理84%的满意度 （P<0.05）。结论：将预见性护理应用于危重患者中，能将肠内营养并发症的发生率显著降低，进而使患者对护理的满意度大幅增加，值得临床推广应用。

【关键词】预见性护理;危重患者;应用;效果

【中图分类号】R715【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-168-02

由于机体处于应激状态，危重患者会显著增高代谢率，导致低蛋白血症等营养不良的状况的出现。同时，因为不能自主进食，危重患者会逐渐萎缩消化道黏膜，减弱肠蠕动功能，使患者的抵抗力降低。不仅会使病程延长，还会对患者的预后带来影响[1]。早期的肠内营养能对肠道勤膜的结构和功能进行改善，迅速恢复肠蠕动，同时避免出现感染。但肠内营养也会有很多的并发症出现，对患者的健康带来威胁。预见性护理是运用医学专业知识，与疾病的变化情况和发展规律相结合，对潜在的护理问题进行综合分析和预见[2]。通过采取相应的临床护理干预措施，对可能发生的临床护理风险进行有效预防。本研究中在预防危重症患者肠内营养并发症中运用预见性护理，取得了显著疗效，现做如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

研究对象选择120例与2017年12月-2018年12月期间本院收治的危重患者，随机分成观察组和对照组，每组患者各为60例，将常规护理干预应用于对照组，将预见性护理应用于观察组。对两组的临床资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

将常规性护理措施应用于对照组患者中，将预见性护理应用于观察组患者中，具体采用如下措施：

1.2.1 机械性并发症

预见性护理需要将导管妥善妥善固定，并做好标记。为避免导管脱落，要采用轻柔的动作帮助患者翻身。管径太细，没调匀营养液，是发生堵管的常见原因。而运用预见性护理，需要与患者的实际情况相结合，对适当的管径进行选择[3]。为避免刺激，对肠内营养专用鼻饲管进行选择。为了预防食物积滞管腔而腐败变质，在注入营养液前，将管道用生理盐水和开水冲洗[4]。

1.2.2 胃肠道并发症

目前临床上比较常见的一种并发症，就是腹泻和呕吐等。预见性护理要求对肠内营养管饲的应用原则严格遵循，保持41- 42℃适宜温度，由低（浓度）、少（量）、慢（速度）开始，逐渐增加。为了避免因为管道污染而出现腹泻，需要对管道及辅助器具及时更换。

1.3 观察方法 利用统计学分析两组患者的并发症发生率，如恶心、呕吐、堵管和脱管等情况。护理满意度采用本院自制调查问卷统计，主要分为三个级别，既非常满意、满意、不满意。

1.4 统计学方法 本次研究所得数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用犷检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者并发症发生情况 和对照组相比，观察组发生恶心、腹泻、堵管、脱管的情况明显降低（P<0.05）;

2.2 比较两组患者护理满意度

观察组护理达到了100%的满意度，显著高于对照组护理84%的满意度 （P<0.05） ，如表2所示：

3 讨论

危重患者发病快，往往具有不稳定和复杂的病情。在行肠内营养支持时，极容易诱发并发症，如血糖紊乱、腹泻等等，对患者的预防和治疗极为不利。随着人们日益提高的生活水平，开始高度重视各类疾病的预防工作[5]。预见性护理遵循预防大于治疗的护理理念，通过预测和评估一些不良事件的发生情况，采取有针对性干预措施，能将疾病的发生概率有效降低，进而对患者的生命质量进行改善。

在本文的研究中，通过应用预见性护理，和对照组相比，观察组发生呕吐、腹泻、堵管、脱管明显降低（P<0.05）;观察组护理达到了100%的满意度，显著高于对照组护理84%的满意度 （P<0.05）。

由此可见，将预见性护理应用于危重患者中，能将肠内营养并发症的发生率显著降低，进而使患者对护理的满意度大幅增加，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]预见性护理在预防危重症患者肠内营养并发症中的应用[J]. 罗永琴，贺永，袁舒烜，罗书兰.世界最新医学信息文摘. 2018（96）：38-40

[2]预见性护理对复尔凯鼻肠营养管行肠内营养并发症的影响[J]. 栗春杰.世界最新医学信息文摘. 2019（13）：112-114

[3]早期肠内营养在危重症患者营养支持中的临床价值[J]. 张西军.中国实用医药. 2015（36）：79-81

[4]肠内营养规范化管理对危重症患者的影响[J]. 包秋丽，杜建成.中医药管理杂志. 2019（06）：38-40

[5]浅谈神经内科危重症患者肠内营养的护理效果[J]. 田楠.实用临床护理学电子杂志. 2017（47）：70-72