足月、未足月胎膜早破对产妇分娩方式及母婴结局的影响
2019-08-01杨艳华钟华刘汝涛
杨艳华 钟华 刘汝涛
【摘要】目的:評价足月、未足月胎膜早破对产妇分娩方式及母婴结局的影响。方法:时间段:2017年12月至2018年12月,基础资料:本院足月分娩产妇38作为足月组,未足月分娩产妇38例,作为未足月组,对比两组产妇分娩的方式以及母婴结局。结果:足月组产后出血、新生儿窘迫、窒息发生率与未足月组对比更低,足月组新生儿Apgar评分显著高于足月组,P<0.05。结论:足月、未足月胎膜早破患者在进行分娩的过程中,未足月胎膜早破产妇在剖宫产率方面显著高于足月组,新生儿结局不理想,可以通过适时延长孕周的方式降低产妇和新生儿的并发症率,改善分娩结局,提升新生儿分娩质量。
【关键词】足月胎膜早破;未足月胎膜早破;分娩方式;母婴结局;影响
【中图分类号】R543【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2019)06-147-01
胎膜早破是指产妇在分娩之前出现自然破裂的情况,发生原因主要由感染、外伤、胎膜发育障碍以及羊膜腔压力较高等问题引发,由研究表明是该情况的发生于母体内的宫腔感染与存在一定的关联,宫腔感染的情况越严重,对母婴的健康以及生命的影响就越严重,在足月后出现胎膜早破的问题可通过人工进行干预等,该时期胎儿已经发育完全,通过人工引产等方式,对母体与胎儿的影响较小,而未足月产妇发生胎膜早破的问题[1],情况则较为突出,胎儿在该阶段未发育完全,人工引产可能造成母体和胎儿的伤害,本文主要对足月、未足月胎膜早破对产妇分娩方式及母婴结局进行分析,详细结果如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
时间段:2017年12月至2018年12月,基础资料:本院足月分娩产妇38作为足月组,未足月分娩产妇38例,作为未足月组,足月组产妇中年龄23-36岁,平均年龄为(28.56±1.26)岁,孕周均大于37周;足月组年龄22-35岁,平均年龄为(28.53±1.24)岁,孕周30-37周之间。分别对两组产妇年龄、文化程度指标进行比较,无显著性差异(P>0.05)。
1.2 方法
足月组产妇在入院后进行进行体温、心率以及血压的测量,对胎心进行监控,制定对症治疗的各项措施,在发生胎膜早破后进行卧床治疗,保持外阴部位的清洁干燥,注意饮食卫生。如患者早破发生超过12h后进行抗生素治疗,防止出现感染的问题,重视对患者C反应蛋白以及血常规指标的分析。对于未足月组产妇,在入院后进行宫缩抑制剂治疗,便于孕周的延长,给予适宜的糖皮质激素治疗,促进胎儿肺成熟,严格健康胎儿的胎心情况,一旦出现胎儿窘迫以及感染指征时,进行人工破膜并进行人工催产[2]。
1.3 观察指标
两组产妇的分娩质量:①母婴结局:产后出血、新生儿窘迫、窒息。②新生儿评分,采用Apgar评分指标,对新生儿出生后的心跳、呼吸、肌肉张力、肤色和反射5个方面进行分析,其中总分为10分。
1.4 统计学处理
本次研究资料所记录的数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理分析,计量资料以均数±标准差表示,t检验,P<0.05为数据具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组母婴分娩结局比较
足月组产后出血、新生儿窘迫、窒息发生率与未足月组对比更低,P<0.05,详细数据见表1。
2.2 两组新生儿Apgar评分比较
足月组新生儿Apgar评分显著高于足月组,P<0.05,详细数据见表2。
3 讨论
胎膜早破与母体感染存在较大的关联,在整个妊娠期间,产妇因为外阴位置出现各种细菌入侵的问题,从宫颈处蔓延至胎膜的位置,造成胎膜出现感染等问题,感染区域病原体中的蛋白酶、弹性蛋白酶等可降低胎膜的胶质,降低了胎膜的强度,引发胎膜早破。上文中数据资料可得,足月组产后出血、新生儿窘迫、窒息发生率与未足月组对比更低,足月组新生儿Apgar评分显著高于足月组,P<0.05。原因为:胎膜早破在临床表现体温升高、心率加快等,如出现羊水恶臭则为严重感染,对胎儿的影响与较为严重,可出现胎儿肺部发育不全、脐带受压等问题,而未足月组新生儿因为呼吸系统发育不完全,可能出现呼吸窘迫的问题,对于新生儿的评分造成一定的影响,同时因为产妇未达到分娩时间,各项身体指征未达到理想的状态,需要通过药物等进行引产,因此产妇产后发生的概率较高,因此需要在整个孕期增加对产妇的检查,发现高危产妇立即进行监控,防止出现产后出血等严重的问题[3];同时积极进行治疗,采用抗生素等对感染问题进行控制,维持正常的羊水量,通过人工干预的方式,尽量降低阴道出血等疾病的发生率,促进产后恢复[4]。
综上所述,足月、未足月胎膜早破患者在进行分娩的过程中,未足月胎膜早破产妇在剖宫产率方面显著高于足月组,新生儿结局不理想,可以通过适时延长孕周的方式降低产妇和新生儿的并发症率,改善分娩结局,提升新生儿分娩质量。
参考文献:
[1]邢顺莲,欧阳芳兰,陈宏锦.未足月胎膜早破的危险因素及产妇和新生儿结局的分析[J].中国医药科学,2019,9(02):183-185+203.
[2]胥保梅,蒋惠玲,曹丽琼.足月胎膜早破与未足月胎膜早破对产妇分娩方式及母婴结局的影响[J].实用妇科内分泌杂志,2018,5(10):21-22.
[3]黄晓霞.胎膜早破潜伏期对足月产妇分娩结局及围生儿结局的影响分析[J].中国当代医药,2017,24(34):129-131.
[4]刘晓莉.足月胎膜早破与未足月胎膜早破对产妇分娩方式及母婴结局的影响对比研究[J].陕西医学杂志,2017,46(12):1737-1738.