卡孕栓产科临床应用疗效观察

贾丽棉

【摘要】目的：方法：选取2017年1月～2018年6月在我院备行剖宫产的128例患者作为研究对象，将他们随机均分为两组，即对照组和观察组，两组各64例。对照组采用缩宫素，观察组在对照组的基础上联合卡孕栓，比较两组患者治疗的总有效率和术后首次排气和术后24h出血量。结果：观察组治疗的总有效率为96.88%高于对照组的85.94%;观察组患者分优于对照组，P<0.05。结论：卡孕栓联合缩宫素在剖宫产患者术后的使用可促进患者排气，疗效显著，值得临床推荐。

【关键词】卡孕栓;产科;疗效

【中图分类号】R715【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-129-01

卡孕栓又称作为卡前列甲酯，是一种治疗产后腹胀、促宫颈成熟、出血和引产的一种药物，由于它使用方便、安全有效、无损伤而被广泛运用在妇产科的治疗中[1]。以往临床上，对产后出血一直使用缩宫素治疗，虽有一定的疗效，但是个人体质不同，整体效果不佳。因此，本文就卡孕栓结合缩宫素在治疗产后子宫肌收缩力方面的效果进行研究，现报告如下。

1 临床资料及方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2016年月在我院备行剖宫产的例患者参与本次研究，将这些患者按照随机均分为的方法分为观察组和对照组，各64例。观察组中，年龄20～47岁，平均年龄（29.5±0.5）岁，孕周为38～41周，患者的平均孕周（38.21±3.25）周;对照组中，年龄321～49岁，平均年龄为（31.5±1.0），孕周为37～42周，平均孕周为（37.98±4.23）周，用分析软件将他们两组的基本资料进行分析，差异不具备统计学意义，具有可比性，P>0.05。

纳入标准：经检查均为剖腹产后患者。均进行阴道用药的患者。排除标准：心肝肾有严重器质性损伤者;青光眼患者;高血压病患者;胃肠功能严重紊乱者;对本品有过敏史者。

1.2 方法

对照组患者胎儿娩出后即给予20U缩宫素（生产厂家：宁波人健药业集团股份有限公司;国药准字H33021019）加入500ml的0.9%的生理盐水静脉滴注，1次/d，持续3d;观察组患者在对照组的基础上于术后清理阴道积血后经舌下、直肠或者阴道放置卡孕栓1mg，术后1～2天在加用卡孕栓（生产厂家：东北制药集团沈阳第一制药有限公司;国药准字号：H10800007）0.5mg，2次/d，同时给予缩宫素。卡孕栓分为舌下含服、阴道给药和直肠给药，其中舌下含服为把1mg的卡孕栓放在舌头下方;直肠给药是把1mg的卡孕栓经过肛门放置直肠内3cm左右，轻轻退出手指，避免将药栓带走[2];阴道给药，用无菌手套给阴道放置1mg卡孕栓，贴于阴道前壁下方1/3处，待药物完全溶化再将手指头拔除，或者将卡孕栓放置阴道后穹隆1mg处，扶药大约2min后等药溶化，再将手指抽出[3]。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗的有效率，总有效率=（显效+有效）/总例数*100%，对比两组患者术后排气时间和术后24h出血量，时间越短、排血量越少则恢复越好。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS22.0来进行数据处理，计量资料主要用均数±标准差（x±s）表示，用t检验，计数资料率（%），用2检验，;若P<0.05，比较有统计学差异。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比

观察组的总有效率为96.88%高于对照组的85.94%，有显著统计学差异，P<0.05，如表1所示：

2.2 两组术后排气、24小时出血量对比观察组中患者首次排气的时间为22.97±8.35，术后24小时出血量为255.68±123.21，对照组首次排气的时间为28.65±8.79，术后24h出血量为326.69±147.65，观察组患者优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。如表2所示：

3 讨论

本研究通过对大样本的临床分析发现，卡孕栓具备前列腺素F2α的优点[4]，可使子宫平滑的收缩作用变强。子宫在剖宫产术后恢复的速度比自然分娩恢复的慢，但是我们在剖腹产术后采用卡孕栓联结合缩宫素可以加快子宫的恢复。

缩宫素虽然可以使子宫平滑肌收缩加强，但个体差异对缩宫素的敏感度不大相同，尽管静脉滴注缩宫素起效快，但肌体内的所有器官受到缩宮素酶的刺激使缩宫素的分解失去活性，因此，注入机体内的缩宫素代谢会非常快，保持药效的时间也会缩短，患者对缩宫素的反应差别很大，导致一些患者用药后子宫收缩的幅度很小。缩宫素的缩宫作用和卡孕栓的缩宫作用相比，卡孕栓的个体差异小，而且不会受到孕周影响，可以通过粘膜吸收，用药20min后，它的代产物的血药浓度持续8～10h之间，能很大的减少剖宫产后24h的总出血量，促进子宫快速恢复，降低宫底高度，是一种有效、简单、方便的药物，对一些对缩宫素没多大反应的患者在使用卡孕栓后，可以加强子宫收缩的力度，减少阴道出血量，降低宫底高度，进而有效地减少产后出血[5]。卡孕栓作用于肠道平滑肌起到加强兴奋的作用，因此就使肠蠕动加快，可以尽早的使患者排气。本研究结果显示，通过对观察组患者采用舌下含服、阴道用药、直肠置药的房事后，观察组的总有效率为96.88%高于对照组的85.94%;观察组患者首次排气时间短于对照组且术后24h的出血量低于对照组，两组比较差异皆具有统计学意义，P<0.05。

综上所述，孕栓联合缩宫素在剖宫产患者术后的使用可促进患者排气、排尿，疗效显著，值得临床推广。

参考文献：

[1]蔡雁， 王晓莹. 卡孕栓产科临床应用疗效观察[J]. 中国实用妇科与产科杂志， 2016（9）：904-907.

[2]高艳霞. 卡孕栓联合催产素预防剖宫产产后出血的临床效果分析[J]. 中国现代药物应用， 2015（3）：158-159.

[3]赵晶， 王晓静. 使用卡前列素联合催产素预防剖宫产后出血的疗效研究[J]. 实用医技杂志， 2016， 23（5）：522-524.

[4]韩杏芬. 卡孕栓预防产后出血的疗效观察[J]. 母婴世界， 2016（3）：97-98.

[5]陈锦. 预防性应用卡孕栓降低高危剖宫产产后出血的临床观察[J]. 医药前沿， 2016， 6（19）：74-75.